Detalhes bibliográficos
| Ano de defesa: |
2016 |
| Autor(a) principal: |
Ker, Wilter dos Santos |
| Orientador(a): |
Não Informado pela instituição |
| Banca de defesa: |
Não Informado pela instituição |
| Tipo de documento: |
Dissertação
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| Tipo de acesso: |
Acesso aberto |
| Idioma: |
por |
| Instituição de defesa: |
Não Informado pela instituição
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| Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
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| Departamento: |
Não Informado pela instituição
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| País: |
Não Informado pela instituição
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| Palavras-chave em Português: |
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| Link de acesso: |
https://app.uff.br/riuff/handle/1/12373
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Resumo: |
INTRODUÇÃO: A Doença Arterial Coronariana (DAC) mantém-se como uma das principais causa de morte no Brasil e no mundo. O diagnóstico precoce, através da avaliação clinica dos fatores de risco em associação aos métodos de estresse não invasivos, são de fundamental importância. OBJETIVO: Avaliar a capacidade da tomografia computadorizada de múltiplos canais, após estresse farmacológico com dipiridamol, em detectar defeitos perfusionais presentes no SPECT. Comparar a concordância da perfusão miocárdica, após estresse, pela tomografia computadorizada, na detecção de doença coronariana obstrutiva significativa em comparação com o SPECT. MATERIAL E MÉTODOS: Trinta e cinco pacientes que preencheram os critérios de inclusão e que não apresentaram critérios de exclusão, foram submetidos a um protocolo específico de tomografia computadorizada, com duração de aproximadamente 40 minutos, para avaliação do escore de cálcio, perfusão miocárdica de repouso e estresse, associado à avaliação anatômica coronariana. No pico do esforço foi administrado infusão intravenosa de sestamibi-99mTc). Imediatamente após o término da primeira aquisição, foi administrado aminofilina para reverter o efeito de vasodilatação do dipiridamol. A cintilografia de perfusão miocárdica foi realizada com a infusão intravenosa sestamibi-99mTc) utilizando-se protocolo de 1 ou de 2 dias (repouso-estresse). RESULTADOS: Encontramos uma correlação intermediária entre os achados da tomografia computadorizada e da cintilografia, especialmente por ter havido uma sensibilidade de apenas 50% para a detecção de defeitos perfusionais na CT em relação aos defeitos do SPECT. A sensibilidade da análise da SPECT em relação ao CT foi um pouco maior que a perfusão (66%). Quando o exame foi considerado normal pela cintilografia (15 pacientes) a CT também apresentou perfusão normal na maioria dos casos (12 casos), demonstrando uma concordância para exames normais elevada. Diferentemente quando o exame SPECT foi alterado (20 pacientes) apenas em 10 casos houve uma CT com perfusão alterada. Frente a estes achados acreditamos que quando uma CT de coronárias tem anatomia sem lesões obstrutivas não é necessário acrescer a informação da perfusão por nenhuma outra técnica (SPECT ou CT de perfusão) para o diagnóstico de DAC. CONCLUSÃO: A avaliação da perfusão miocárdica pela tomografia computadorizada com 64 colunas de detectores, após estresse com dipiridamol, é factível, com resultados satisfatórios em comparação com os do SPECT, na detecção de doença arterial coronária obstrutiva. Nosso estudo unicêntrico sugere que a tomografia de múltiplos detectores poderá ter um importante papel na avaliação combinada da perfusão miocárdica de estresse e da angiografia coronária na detecção de doença arterial coronária obstrutiva |
