Avaliação de abordagens estratégicas para enfrentamento da hepatite viral C: diagnóstico e vigilância

• Ano de defesa: 2016
• Autor(a) principal: Olmedo, Daniele Blasquez
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Instituto de Biologia Roberto Alcantara Gomes; BR; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Biologia Humana e Experimental
• Palavras-chave em Português: Meta-analyzes; Interleukin 28B; Chronic Hepatitis C; Epidemiological surveillance; Notification; Meta-análises; Interleucina 28B; Hepatite C crônica; Vigilância epidemiológica; Notificação; Hepatite C; Interleucinas; CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICAS::MICROBIOLOGIA
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/7790

A infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) é a principal causa de doença crônica no fígado mundialmente. O enfrentamento da doença é alcançado através de ações com diferentes abordagens. Nesse sentido, o desenvolvimento de estudos que auxiliem na estratégia de diagnóstico e ações que suportem a vigilância são essenciais para melhoria do seu conhecimento e controle. O objetivo dessa tese foi avaliar duas abordagens estratégicas voltadas ao diagnóstico e vigilância na infecção pelo HCV. Foi realizada uma revisão sistemática com metanálise para obter a melhor evidência clínica das análises de polimorfismos (SNPs) nas regiões proximais ao gene IL28B como preditores de resposta virológica sustentada (RVS) em portadores do genótipo 1 (G1), apresentadas pela odds ratio (OR). Paralelamente, foi estruturada uma rotina de entrevistas seguidas de notificação dos casos suspeitos de HCV no Serviço de Patologia da Policlínica Piquet Carneiro e, ainda, foi realizado um estudo de série de casos, advindos da rotina, para comparar as exposições aos fatores de riscos entre os sexos, utilizando a razão de prevalência (RP). Os resultados do primeiro estudo mostraram diferenças entre os portadores dos alelos major versus minor: rs12980275, AA x AA/AG (OR 5,34; IC95% 1,60 17,82); rs8099917, TT x TG/GG (OR 3,99; IC95% 2,99 5,32) e rs12979860, CC x CT/TT (OR 4,11; IC95% 3,37 5,02). Foi implantada uma rotina de entrevistas que permitiu a notificação contínua dos casos ao município, e a baixa incompletude dos dados epidemiológicos (<2,0%) permitiu a realização do segundo estudo. Em uma série de 1180 casos foi observada maior prevalência de exposição a drogas inaláveis, sexual de risco, e de educação superior nos homens quando comparado as mulheres, com RP 2,53 (1,33-3,57), 4,83 (3,54-6,59), e 2,18 (1,33-3,57), respectivamente. A maior prevalência de exposição a cirurgias, outras exposições e transfusão sanguínea foi observada nas mulheres quando comparadas aos homens, com RP 4,46 (3,21-6,21), 1,94 (1,43-2,63), e 3,10 (2,09-4,61), respectivamente. O uso das análises dos SNPs em IL28B pode ser útil no diagnóstico e escolha de tratamento aos portadores do G1 baseado em interferon (IFN). Atividades de suporte à vigilância são possíveis em laboratórios clínicos e estratégicas à melhoria do conhecimento dos casos. E, as abordagens em diferentes estratégias podem ser incorporadas as políticas de diagnóstico, prevenção e controle, contribuindo para a erradicação da doença.