Avaliação da concentração sérica da vitamina D e sua associação com adiposidade corporal e fatores de risco para doença cardiovascular em receptores de transplante renal
| Ano de defesa: | 2016 |
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| Autor(a) principal: | |
| Orientador(a): | |
| Banca de defesa: | |
| Tipo de documento: | Dissertação |
| Tipo de acesso: | Acesso aberto |
| Idioma: | por |
| Instituição de defesa: |
Universidade do Estado do Rio de Janeiro
Centro Biomédico::Faculdade de Ciências Médicas BR UERJ Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas |
| Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
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| Departamento: |
Não Informado pela instituição
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| País: |
Não Informado pela instituição
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| Palavras-chave em Português: | |
| Link de acesso: | http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/8797 |
Resumo: | A deficiência de vitamina D (VD) apresenta elevada prevalência em diferentes regiões do mundo. Nos últimos anos surgiram evidências de que esta deficiência pode se associar com maior risco de doenças cardiovasculares (DCV). Adicionalmente, a DCV é importante causa de morte em receptores de transplante renal (TxR) que apresentam também fatores contribuintes para a deficiência de VD como o uso de glicocorticoides, baixa exposição ao sol e ganho excessivo de peso. Entretanto, a relação da deficiência de VD com fatores de risco para DCV, incluindo a adiposidade corporal, ainda não está definida em pacientes com TxR. Esse estudo avaliou a concentração sérica da VD e sua associação com adiposidade corporal, fatores de risco para DCV, taxa de filtração glomerular (TFG) estimada e proteinúria em receptores de TxR. Foi um estudo observacional transversal envolvendo receptores de TxR acompanhados regularmente em ambulatório especializado. Foram incluídos pacientes com idade entre 18-65 anos e TxR há pelo menos seis meses, sendo excluídos aqueles com síndrome da imunodeficiência adquirida, câncer, doenças auto-imunes, em terapia dialítica ou em uso de suplementos de VD. A avaliação nutricional consistiu em antropometria, bioimpedância e absorciometria radiológica de dupla energia (DXA). Os fatores de risco para DCV incluíram hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, dislipidemia e síndrome metabólica (SM). As análises laboratoriais no sangue incluíram glicose, insulina, lipidograma, hormônio paratireoideano e 25-hidroxivitaminaD [25(OH)D]. A TFG foi estimada pela equação Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) e a proteinúria pela análise de amostras de urina. As concentrações de 25(OH)D em ng/mL definiram o estado nutricional de VD: <16 deficiência, de 16-30 insuficiência, >30 adequado. Foram incluídos 195 pacientes (58% homens; n=114) com média de idade de 47,6 ± 11,2 anos e tempo de TxR de 117,6 ± 92,6 meses. Observou-se que 10% (n=19) dos participantes apresentavam deficiência de VD, 43% (n=85) insuficiência e 47% (n=91) níveis adequados. A concentração sérica de VD apresentou associação inversa com parâmetros de adiposidade corporal total: índice de massa corporal (IMC) (r =-0,17; p =0,02) e a gordura corporal total avaliada pela DXA (kg) (r =-0,16; p= 0,04), mesmo após ajustes para confundidores. A 25(OH)D apresentou associação inversa e significativa com o % gordura corporal no tronco (parâmetro de adiposidade central) somente antes dos ajustes para fatores de confundimento. Não foi observada associação da 25(OH)D com a presença dos fatores de risco para DCV: hipertensão, diabetes, dislipidemia e SM. Mesmo após ajustes para idade, sexo, tempo de TxR e IMC, a concentração sérica da 25(OH)D se associou com a TFG estimada (r =0,16; p=0,03) e com a proteinúria (r =-0,33; p<0,0001). O presente estudo sugere que em receptores de TxR a frequência de hipovitaminose D é elevada, estando associada com maior adiposidade corporal total. A deficiência de VD não se associa com a presença de fatores de risco tradicionais para DCV. A 25(OH)D pode se associar com TFG estimada e proteinúria, porém há necessidade de estudos com suplementação de VD para avaliar a possibilidade de uma relação causal. |