Investigação de tuberculose latente utilizando os ensaios de produção de interferon-gama (IGRA) e da proteína de 10kDa induzida por interferon (IP-10/CXCL-10) em pacientes com doença renal crônica

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Silva, Juliana Cristina Borges da
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Faculdade de Ciências Médicas; Brasil; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
• Palavras-chave em Português: IGRA; CXCL-10/IP-10; Latent tuberculosis; Chronic kidney disease; Hemodialysis; Glomerular filtration rate; Tuberculose latente - Diagnóstico; Doença renal crônica; Hemodiálise; Tuberculose; Insuficiência renal crônica - Complicações; Testes de liberação de Interferon-gama - Métodos; CIENCIAS BIOLOGICAS
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/22607

Há evidências crescentes de que pacientes com doença renal crônica (DRC) ou em diálise de rotina apresentam alto risco de adquirir infecção latente por tuberculose (ILTB) ou de desenvolver TB ativa. No entanto, o diagnóstico de ILTB ainda é um desafio com base nos testes atuais que refletem a resposta imune celular contra a infecção por Mycobacterium tuberculosis – que pode estar comprometida nesta população. Sabe-se que a imunidade celular, representada principalmente pelos linfócitos T capazes de produzir altas concentrações de interferon-gama (IFN-γ) constitui o principal mecanismo de defesa contra o Mtb. Particularmente, pacientes com doença renal crônica apresentando estágios mais avançados da doença apresentam alterações significativas na resposta imune inata e adaptativa devido ao acúmulo de toxinas, que normalmente são excretadas pelos rins, o que os torna mais vulneráveis a infecções por diferentes patógenos. Assim, o principal objetivo do presente estudo foi avaliar a prevalência de ILTB entre pacientes com DRC e aqueles em hemodiálise de rotina. Para isso, realizamos um estudo transversal incluindo pacientes acompanhados regularmente no Ambulatório de Nefrologia e no Serviço de Hemodiálise do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE/UERJ). A ILTB foi diagnosticada usando ensaio de liberação de interferon-gama (IGRA) QuantiFERON-TB Gold Plus (QFT-Plus). O ensaio de liberação de CXCL-10/IP-10 determinado a partir de sobrenadantes de QFT-Plus foi, também, usado para identificar a resposta imune específica frente a antígenos do Mtb. Dados sociodemográficos, clínicos e laboratoriais foram obtidos de laudos médicos e analisados quanto a preditores de ILTB. Foram incluídos no estudo 123 pacientes, sendo 111 (90,2%) do grupo DRC e 12 (9,8%) do grupo hemodiálise (HD). O IGRA mostrou 39 (31,7%) resultados positivos na população geral do estudo: 36/111 (32,4%) em DRC e 3/12 (25%) em grupos de HD. Resultados indeterminados foram observados em 4/123 (3,3%) pacientes. Resultados positivos para CXCL-10/IP-10 foram observados em 39/123 (39,8%) pacientes. A análise de regressão multivariada identificou que a não vacinação com BCG (aOR 7,41 [IC 2,15-25,48]; p = 0,0014) e a positividade para ensaio CXCL-10/IP-10 (aOR 4,48 [IC 1,87-10,76]; p = < 0,001) foram fatores de risco independentes para ILTB entre pacientes na DRC e em HD. O IGRA QFT-Plus demonstrou ser um método útil na vigilância da ILTB em estágios críticos da DRC e na hemodiálise de rotina. As respostas CXCL-10/IP-10 específicas para Mtb foram associadas a um IGRA positivo, sugerindo um biomarcador adjuvante de ILTB nesta população.