Validação concorrente dos métodos compostos de avaliação do estado nutricional em pacientes idosos com doença renal crônica em hemodiálise

• Ano de defesa: 2013
• Autor(a) principal: Bigogno, Fernanda Guedes
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Instituto de Nutrição; BR; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Alimentação, Nutrição e Saúde
• Palavras-chave em Português: Chronic kidney disease; Elderly; Hemodialysis; Nutritional status; Doença renal crônica; Estado nutricional; Nutrição -Avaliação; Hemodiálise; Idosos - Doenças; Rins - Doenças - Aspectos nutricionais; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::NUTRICAO::ANALISE NUTRICIONAL DE POPULACAO
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/7317

O cuidado do estado nutricional (EN) de pacientes idosos em Hemodiálise (HD) merece atenção em razão das particularidades inerentes tanto à Doença Renal Crônica (DRC) quanto ao envelhecimento. O EM pode ser avaliado por métodos objetivos e subjetivos. Dentre os subjetivos, temos os questionários compostos de avaliação do estado nutricional como avaliação subjetiva global de 7 pontos (ASG-7p) e o malnutrition inflammation score (MIS). Em indivíduos idosos saudáveis, o mini nitritional assessement short form (MNA-SF) tem sido recomendando como método de triagem para identificar indivíduos com risco nutricional. Ainda não há um consenso sobre qual o melhor método a se aplicar. O objetivo do trabalho é realizar a validação concorrente dos questionários compostos com medidas objetivas de avaliação do estado nutricional e avaliar a prevalência de desnutrição energético- protéica (DEP) por meio dos questionários compostos. Em uma amostra de 101 indivíduos idosos (idade > 60 anos) em HD por 3 meses ou mais, os três questionários foram aplicados. Para validação concorrente, foram utilizadas medidas objetivas de antropometria, impedância bioelétrica (BIA), avaliação da força de preensão manual, equivalente protéico do aparecimento de nitrogênio (PNA), creatinina e albumina sérica. O pacote estatístico SPSS (versão 17.0) foi utilizado para as análises estatísticas, adotando p<0,05 para significância estatística. Do total de pacientes avaliados, 76% eram do sexo masculino, com idade de 70,8 ± 7,0 anos (média ±DP), tempo de HD 2,25 (1,04; 5,32) anos (mediana e limites interquartis) e índice de massa corporal (IMC) 25,5 ± 4,9 kg/m2. Pela ASG-7p, 40% dos pacientes foram classificados como bem nutridos; 61% com desnutrição leve a moderada e nenhum paciente classificado com desnutrição severa. Pelo MIS, 18% eram bem nutridos; 55% com desnutrição leve a moderada; e 27% com desnutrição severa. No MNA-SF, 40% eram bem nutridos; 60% com risco de desnutrição; e 1% classificado como desnutrido. Na validação concorrente com medidas objetivas, pela ASG-7p, 5 medidas foram significativamente maiores no grupo de pacientes bem nutridos do que naqueles com DEP. Para o MIS, 6 foram os parâmetros objetivos do estado nutricional que diferiram de maneira significante entre os grupo de pacientes bem nutridos e desnutridos graves. Para o MNA-SF, 3 parâmetros diferiram entre os grupos de estado nutricional. A melhor concordância entre os métodos foi observada entre a ASG-7p e o MIS (Kappa = 0,31; P<0,001), seguido pela ASG-7p e MNA- SF (Kappa = 0,27; P<0,001), e, com a pior concordância, MNA-SF e MIS (Kappa = 0,09; P= 0,08). Conclui-se que uma ampla variação na prevalência de DEP foi encontrada a depender do questionário composto aplicado. A validação concorrente do MIS e da ASG-7p foram satisfatórias para identificar a DEP, porém, como não temos um método padrão ouro, não podemos afirmar qual questionário é o mais confiável. Este estudo sugere ainda que o MIS e a ASG-7p podem ser usados para avaliar o estado nutricional de pacientes idosos em HD, mas devem ser complementados por outros marcadores nutricionais que permitam avaliar, com mais precisão, o estado nutricional desse grupo de pacientes