O gerenciamento do processo assistencial das gestantes durante a pandemia da COVID-19: uma análise a partir do pensamento complexo

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Santana, Claudia da Silva Teixeira de
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Faculdade de Enfermagem; Brasil; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Enfermagem
• Palavras-chave em Português: Health Services Administration; Maternity Hospital; Pregnant Women; Complex Adaptive System; COVID-19; Administração dos cuidados; Maternidades; Gestantes; Sistema Adaptativo Complexo; CIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEM
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/20386

O contexto pandêmico exigiu mudanças no gerenciamento assistencial às mulheres grávidas nos hospitais, mas foram reportadas restrições de direitos, complicações e mortes maternas decorrentes da covid-19. A pesquisa objetivou discutir o gerenciamento do processo de assistência hospitalar às gestantes durante a pandemia da covid-19 na perspectiva dos profissionais da enfermagem e medicina. Os objetivos específicos foram estes: descrever as experiências e estratégias de gerenciamento da assistência das gestantes durante a pandemia da covid-19, segundo os profissionais da enfermagem e da medicina; identificar os desafios e potencialidades do gerenciamento da assistência hospitalar durante a pandemia na perspectiva desses profissionais. Foi realizada uma pesquisa qualitativa, do tipo exploratória-descritiva, com 19 profissionais da enfermagem e da medicina, atuantes na linha de frente da covid-19 na atenção obstétrica da região metropolitana do estado do Rio de Janeiro. As entrevistas foram semiestruturadas, sendo 18 presencialmente e uma por videochamada, de março a julho de 2022. A análise temática foi utilizada e ancorada nos pressupostos do pensamento complexo e sistema adaptativo complexo. O estudo atendeu as legislações éticas da pesquisa com seres humanos. Três categorias temáticas foram construídas: experiências vivenciadas pelos profissionais da enfermagem e da medicina frente ao advento da pandemia da covid-19; estratégias gerenciais no enfrentamento da pandemia; desafios e potencialidades do gerenciamento assistencial hospitalar durante a pandemia da covid-19. Os entrevistados apresentaram o sentimento de medo inicial pelo desconhecimento sobre a doença e alto risco de contágio. As estratégias gerenciais foram as seguintes: criação e implementação de protocolos; capacitações do pessoal; uso de aplicativos de grupos de mensagem e vídeos educativos; organização de ambientes adaptados para os casos suspeitos e confirmados; adaptações de processos e recursos; contingenciamento de recursos e equipamentos de proteção individual e incentivo ao uso das medidas protetivas pela equipe e clientela. Os desafios enfrentados se referem a estes pontos: infraestrutura inadequada; despreparo profissional, adesão limitada às medidas protetivas, especialmente após a vacinação contra a covid-19, aumento da demanda assistencial e sobrecarga de trabalho. As potencialidades identificadas foram: padronizações de procedimentos, auto-organização da instituição e melhoria na coesão, cooperação, comunicação e feedback dos agentes. O gerenciamento do processo assistencial hospitalar realizou adaptações, improvisações e retroalimentação do sistema de cuidados maternos frente às imprevisibilidades causadas pela crise sanitária, configurando-se num sistema adaptativo complexo, que propiciou a adaptabilidade, auto-organização e aprendizagem institucional e dos agentes, mas algumas mudanças não foram permanentes. A gestão da saúde e gerência assistencial devem investir na capacitação da atenção obstétrica para situações de desastres e crise sanitária a fim de melhorar as competências dos agentes e as respostas do sistema essas situações para reduzir danos e mortes, obtendo assim resultados mais efetivos e seguros às mulheres grávidas.