Efeito da termometria na prevenção de úlceras podálicas em pessoas com diabetes mellitus: revisão sistemática com metanálise

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Araujo, Acucena Leal De
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual do Ceará
• Link de acesso: https://siduece.uece.br/siduece/trabalhoAcademicoPublico.jsf?id=98631

As úlceras de pé diabético estão entre as principais complicações do diabetes mellitus, com elevada morbimortalidade e custos financeiros substanciais, apesar das inúmeras abordagens preventivas adotadas pelos serviços de saúde. Neste cenário, a termometria cutânea emerge como ferramenta promissora de identificação da inflamação, fornecendo sinais precoces para prevenir a incidência dessas lesões e consequente redução de complicações graves, como amputações de extremidades inferiores. Assim, objetivou-se analisar o efeito da termometria podálica cutânea em pessoas com diabetes mellitus, comparada com prevenção padrão de úlceras podálicas adotada nesses pacientes. Trata-se de uma Revisão Sistemática da Literatura de estudos do tipo Ensaio Clínico Controlado Randomizado, segundo os critérios do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses e seu protocolo foi registrado no International Prospective Register of Systematic Reviews, com o número de registro CRD42020202686, obtido no dia 4 de Setembro de 2020. Para guiar a elaboração da pergunta de pesquisa foi utilizado o acrônimo PICO, e delineado o problema de pesquisa: “Qual o efeito da termometria podálica cutânea em pessoas com DM, comparado com a prevenção padrão de úlceras podálicas adotada nesses pacientes?”. Adotou-se como critérios de inclusão: diagnóstico de diabetes mellitus, idade ≥ 18 anos, ensaio clínico com grupo intervenção com termometria na prevenção de úlceras de pé diabético e grupo controle com cuidado padrão de saúde, não foram adotadas restrições quanto ao idioma e ano de publicação, nem ter ou não risco de pé diabético. A busca foi realizada nas bases de dados e literatura cinzenta no dia 26 de Julho de 2020. A coleta de dados ocorreu nas bases de dados SCOPUS, Web of Science, MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online) via Pubmed, MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online) via Ebsco, MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online) via Biblioteca Virtual em Saúde, Embase, CINAHL (Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature), Cochrane Library (The Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL) e LILACS (Literatura Latinoamericana e do Caribe em Ciências da Saúde) via Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). A literatura cinzenta pesquisada foi: Google Scholar, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações, Catálogo de Teses & Dissertações - Capes, Open Grey e ProQuest Dissertations and Theses. Realizou-se busca adicional pelas referências dos estudos incluídos e consulta a “experts/especialistas” na área pesquisada. A estratégia de busca foi construída utilizando três vocabulários controlados em saúde Medical Subject Headings (MESH), Descritores em Ciências da Saúde (DECS) e EMTREE, em conjunto com a linguagem natural para obtenção de maior sensibilidade. Foram identificados 580 estudos e ao final quatro ensaios clínicos controlados randomizados foram incluídos nessa revisão sistemática. Os dados foram extraídos em ficha padronizada e a avaliação do risco de viés dos estudos foi realizada pelo instrumento RoB 2 e a metanálise calculada pelo programa Review Manager (RevMan) versão 5.4. Para realizar a metanálise foi escolhido o modelo de efeito randômico, como medida de efeito foi utilizada a razão de risco (desfechos binários) e para estimativa de efeito dos estudos individuais o método estatístico de Mantel-Haenszel. Os resultados foram apresentados no gráfico Forest Plot e o sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) foi utilizado para avaliação da certeza da evidência. A metanálise foi calculada para o desfecho prevenção da incidência de úlceras de pé diabético, com respectiva sumarização de efeito (RR 0,41; IC95% 0,23, 0,71; p=0,001), e a certeza da evidência foi considerada alta. Portanto, evidenciou-se que a termometria possui efeito protetor da incidência de úlceras de pé diabético, quando comparada ao cuidado padrão de saúde com os pés.