CORRELAÇÃO DAS BIÓPSIAS RENAIS COM AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS EM RECEPTORES DE TRANSPLANTES RENAIS

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: MARQUES, LEYLA CASTELO BRANCO FERNANDES
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual do Ceará
• Palavras-chave em Português: Transplantes
• Link de acesso: https://siduece.uece.br/siduece/trabalhoAcademicoPublico.jsf?id=103070

<div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">Introdução: O transplante renal (TxR) é considerado o melhor tratamento para </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">pacientes com doença renal crônica terminal (DRCT). A biópsia (Bx) do enxerto </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">renal é o método padrão ouro para avaliação das condições que podem afetar o </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">enxerto. As informações provenientes das biópsias podem modificar a impressão </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">clínica e o tratamento em cerca de 40% dos pacientes, evitando os riscos de </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">imunossupressão desnecessária. Ao realizar a Bx podemos verificar se esse </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">procedimento vai representar as mesmas características identificadas nas </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">manifestações clínicas e avaliar as várias causas de disfunção do enxerto. Além </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">disso, os dados histopatológicos do centro a ser estudado, ainda não foram </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">pesquisados da forma que o presente estudo se propõe. Objetivos: Correlacionar a </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">biópsia do enxerto renal com as manifestações clínicas e laboratoriais dos pacientes </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">transplantados renais. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo, transversal, </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">unicêntrico, onde serão analisados os laudos das biópsias renais realizadas e as </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">manifestações clínico-laboratoriais dos pacientes submetidos a essas biópsias, no </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">período de 01/01/2015 a 31/07/2016. Resultados: Foram realizadas 120 Bx, 89 </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">foram incluídas na análise. Na amostra predominaram homens, 62,9% (n=56), com a </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">mediana da idade de 41 anos (DP ± 15,8 anos) à época do transplante. Os achados </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">mais frequentes nas Bx renais foram necrose tubular aguda (NTA), 31,5% (n=28), </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">seguido de fibrose intersticial e atrofia tubular (IFTA) 16,9% (n=15); normal 12,4% </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">(n=11); hialinose do doador 10,1% (n=9); rejeição celular aguda (RAC) 5,6% (n=5) e </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">rejeição aguda mediada por anticorpos (RAMA) 5,6% (n=5). A prevalência de RAMA </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">com C4d negativo foi 8,3%. O tempo entre o TxR e a realização da Bx distribui-se da </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">seguinte forma, 51% das Bx foram realizadas nos primeiros 6 meses pós-TxR. </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">Conclusão: As principais indicações de Bx foram devido a elevação de creatinina e </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">proteinúria. A creatinina e a proteinúria não foram suficientes para predizer se havia </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">rejeição ou outra alteração. Com este estudo não foi possível encontrar variáveis, </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">que se correlacionassem com alterações específicas das biópsias. Marcadores </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">moleculares poderão ser utilizados no futuro, pois lesões histológicas individuais </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">parecem não ser suficientemente boas como marcadores. </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial,Bold;color:rgb(0,0,0);font-weight:bold;">Palavras-chave: </span><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">Transplante renal. Rejeição aguda. Biópsia do enxerto renal</span></div>