ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA NA GESTÃO DO CUIDADO EM REDE: AVALIAÇÃO PARTICIPATIVA COM TRABALHADORES DE SAÚDE, LIDERANÇAS COMUNITÁRIAS E EQUIPE GESTORA

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: QUEIROZ, DANIELLY MAIA DE
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual do Ceará
• Palavras-chave em Português: Saúde coletiva
• Link de acesso: https://siduece.uece.br/siduece/trabalhoAcademicoPublico.jsf?id=103130

<div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">A Estratégia Saúde da Família (ESF) tem se mostrado como uma aposta viável para a </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">reorientação do modelo de atenção à saúde no Brasil. Na configuração das Redes de Atenção </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">à Saúde (RAS), a sugestão é que a ESF possa assumir as funções de coordenar o cuidado e </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">ordenar as demais redes temáticas, assumindo o papel de realizar a gestão do cuidado integral. </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">A multidimensionalidade envolvida na concretização da gestão do cuidado implica </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">investimentos em dispositivos de cuidado que a viabilize. Portanto, processos sinérgicos que </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">qualifiquem a produção do cuidado e as práticas de coordenação do cuidado, alicerçadas na </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">perspectiva da integralidade, envolvendo diversos sujeitos, favorecem a tarefa das equipes da </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">ESF de realizar a gestão do cuidado em rede. Todavia, em diversos cenários esse processo não </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">se concretiza, em virtude de tensionamentos provocados pela disputa hegemônica de outros </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">modelos de atenção e problemáticas que atravessam o processo de trabalho das equipes. </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">Partindo desses pressupostos, o presente estudo objetivou avaliar a gestão do cuidado em um </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">município cearense de grande porte, envolvendo trabalhadores de saúde, lideranças </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">comunitárias e equipe gestora. Para tanto, realizou-se uma avaliação participativa, cuja </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">“bricolagem metodológica” foi alicerçada nos referenciais da Avaliação de Quarta Geração e </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">da Hermenêutica Filosófica de Gadamer. A pesquisa de campo se deu entre os meses de </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">janeiro e outubro de 2018, no município de Maracanaú (CE), contemplando três grupos de </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">interesse que compuseram um total de 49 sujeitos: 38 trabalhadores de saúde, 03 lideranças </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">comunitárias e 08 integrantes da equipe gestora. Foram utilizadas diversas técnicas de </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">“produção negociada de evidências” ao longo da trilha avaliativa, organizada em quatro </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">momentos: 1º Imersão no cenário e construção das pactuações iniciais, com aproximadamente </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">70h de observação e registros em Diário de Itinerância; 2º Mapeamento dos interessados e </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">construção compartilhada das inquietações propositivas, com entrevistas coletivas e </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">construção da Matriz “FOFA” sobre a rede de cuidados com trabalhadores; e entrevista em </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">profundidade com lideranças comunitárias e integrantes da equipe gestora; 3º Escambo </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">hermenêutico, realizando-se fertilização cruzada das reivindicações, preocupações e questões </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">dos grupos de interesse, levando em consideração as dimensões profissional, organizacional e </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">sistêmica da gestão do cuidado; e 4º Construção de oficinas dialógicas de negociação e </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">sistematização dos relatos narrativo-criativos, com o suporte de uma “apoiadora </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">metodológica” e a elaboração de produtos-síntese. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">em Pesquisa da Universidade Estadual do Ceará, com Parecer nº 2.448.058. Evidenciaram-se </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">aspectos favoráveis e desfavoráveis, envolvendo desde a construção de sentidos e os desafios </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">que atravessam a relação entre trabalhadores de saúde e usuários; passando pelas </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">potencialidades e desafios relacionados à organização interna do processo de trabalho no </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">contexto da ESF; e contemplando ainda os múltiplos olhares sobre a estrutura operacional da </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">RAS do município. As tecituras das redes de cuidado priorizadas pelos trabalhadores de saúde </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">da ESF como condições traçadoras (atenção psicossocial; atenção domiciliar; e atenção às </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">condições crônicas prevalentes – diabetes e hipertensão) ilustraram bem a complexidade </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">envolvida na desafiante tarefa de “gestar” o cuidado em rede de modo corresponsável. </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">Considera-se que os processos avaliativos que levam em consideração as múltiplas dimensões </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">da gestão do cuidado se mostram mais ricos, assertivos e propositivos, à medida que investem </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">na “polivocidade” e na participação ativa dos diversos sujeitos imbricados no processo. </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman,Bold;color:rgb(0,0,0);font-weight:bold;">Palavras-chave</span><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">: Estratégia Saúde da Família. Avaliação de Serviços de Saúde. Gestão em </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">Saúde. Integralidade em Saúde. Hermenêutica.</span><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:11.04pt;font-family:Times New Roman;color:rgb(0,0,0);">9</span></div>