Efeitos do tratamento com cafeína para a apneia da prematuridade sobre o sono : uma revisão sistemática da literatura

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Toledo, Ana Renata Pinto de
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; Escola de Medicina; Brasil; PUCRS; Programa de Pós-Graduação em Pediatria e Saúde da Criança
• Palavras-chave em Português: Metilxantina; Pré-Termo; Neonatal; Sono-Vigília; Methylxanthine; Preterm; Sleep-Wake; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
• Link de acesso: https://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/11367

A apneia da prematuridade é capaz de levar à morte ou deixar sequelas que afetam a qualidade de vida. O tratamento e profilaxia são realizados há décadas com o citrato de cafeína como primeira escolha. Este tratamento tem comprovada eficácia e segurança, tanto para a apneia da prematuridade quanto para a redução de incidência da displasia broncopulmonar, persistência do canal arterial, retinopatia da prematuridade e sobrevivência sem deficiências no neurodesenvolvimento. A cafeína é um antagonista não específico dos receptores P1 de adenosina. Dentre as funções da adenosina está a de ser neuromodulador de funções vitais, como o sono. No entanto, não há consenso sobre os efeitos deste tratamento sobre o sono, principalmente quando considerado o importante papel da adenosina no desenvolvimento precoce do cérebro para a maturação do sono. Realizamos uma pesquisa sistemática da literatura no PubMed, Web of Science e Virtual Health Library para identificar estudos que investigam os efeitos de curto e longo prazo da cafeína utilizada para apneia da prematuridade sobre parâmetros do sono. Para uma ampla avaliação, utilizamos a estratégia PIC, sendo a População, os prematuros, o citrato de cafeína foi a Intervenção e os prematuros sem exposição a cafeína foram a Comparação. Dois revisores independentes aplicaram os critérios de inclusão e exclusão, avaliaram o risco de viés e extraíram e analisaram os dados. O número de registro no PROSPERO é CRD42021282536. De 4.019 estudos, 20 foram considerados elegíveis, incluindo os ensaios clínicos randomizados e acompanhamentos, e estudos observacionais. Os parâmetros de sono analisados, a fase de avaliação e as ferramentas para avaliar o sono foram muito variáveis entre os estudos. Principais achados podem ser resumidos como: (I) o protocolo mais comum de tratamento com cafeína para apneia não afetou os principais parâmetros de sono; e (II) há alguma evidência de que a cafeína quando administrada mais cedo, em doses mais elevadas ou por longos períodos, especialmente em recém-nascidos muito prematuros, pode afetar parâmetros do sono. A busca por melhores resultados do tratamento com cafeína para bebês muito prematuros tem sido feita por meio de mudanças nos protocolos de concentração e tempo de exposição à cafeína, embora ainda não tenham sido plenamente avaliados os efeitos de curto e longo prazo, incluindo sobre a maturação do sono.