Fatores determinantes de complicações pós-operatórias em pacientes submetidos a laparotomias por doença de Crohn

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Teixeira, Guilherme Zupo
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-Campinas)
• Palavras-chave em Português: Complicações pós-operatórias; Doença de Crohn; Técnica cirúrgica; Fatores de risco; Ressecções intestinais; Postoperative complications; Crohn disease; Surgical technique; Risk factors; Intestinal resections
• Link de acesso: http://repositorio.sis.puc-campinas.edu.br/xmlui/handle/123456789/17038

Introdução: A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que, apesar da evolução do espectro de medicamentos em seu tratamento, mantém elevada taxa de indicações cirúrgicas, levando, muitas vezes, a ressecções intestinais extensas e disfunções. Além disso, é possível que o paciente com doença inflamatória intestinal apresente maior incidência de complicações perioperatórias que os pacientes submetidos a cirurgia por outra moléstia, impactando diretamente na qualidade de vida do indivíduo. Objetivo: Investigar fatores de risco para complicações pósoperatórias em pacientes submetidos a laparotomias por doença de Crohn, bem como a incidência dessas complicações. Método: Análise retrospectiva de prontuários dos pacientes submetidos a laparotomia por doença de Crohn nos últimos 20 anos pela Clínica ProGastro (Hospital da Beneficência Portuguesa de São Paulo), analisando a incidência de complicações pós-operatórias conforme a classificação de ClavienDindo e seus fatores de risco, estudando dados demográficos e nutricionais (idade, sexo, escolaridade, índice de massa corporal, antecedentes, classificação da American Society of Anesthesiology, hemoglobina, hematócrito, albumina, nutrição enteral ou parenteral), características da doença (histórico de tratamento medicamentoso, idade no diagnóstico, idade no início dos sintomas, localização anatômica, padrão da inflamação, manifestações extra-intestinais, Índice de Atividade da Doença de Crohn, Índice de Harvey Bradshaw) e aspectos das cirurgias (tipo de cirurgia, presença de anastomose e/ou estoma, eletividade, transfusão sanguínea pré-operatória, tempo cirúrgico, achados inesperados, intercorrências, tempo de internação, admissão em Unidade de Terapia Intensiva). Resultados: Foram estudados 72 pacientes submetidos a 125 laparotomias, observando-se presença de complicações pós-operatórias em 25 procedimentos (20%). Após análise multivariada, duas variáveis foram consideradas como fator de risco para complicações pósoperatórias: achados inesperados no intraoperatório (OR: 8,11; IC 95%: 1,21-54,50; p=0,03) e cirurgias de urgência ou emergência (OR: 4,38; IC 95%: 1,43-13,37; p=0,01). Conclusão: O achado de alterações inesperadas durante as laparotomias e indicação cirúrgica de urgência ou emergência podem ser fatores de risco para complicações pós-operatórias nos doentes com doença de Crohn. A incidência destas complicações está concordante com os achados da literatura.