Prevenção do hipoparatireoidismo com a utilização de alimentos ricos em cálcio no pré-operatório de tireoidectomia total

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Segal, Marcelo Jacques
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: PUC-Campinas
• Palavras-chave em Português: Cálcio; Hipocalcemia; Hipoparatireoidismo; Tireoidectomia; Calcium; Hypocalcemia; Hypoparathyroidism; Thyroidectomy
• Link de acesso: http://repositorio.sis.puc-campinas.edu.br/xmlui/handle/123456789/14916

A complicação mais comum das tireoidectomias totais (TT) é o hipoparatireoidismo transitório. Para se amenizar tal situação, autores sugerem o uso de suplementos de cálcio em diferentes doses e prazos, principalmente no pós-operatório. Atualmente o uso indistinto destes suplementos é contestado e seus efeitos colaterais evidenciados. Mais recentemente a avaliação do hipoparatireoidismo vem sendo realizada apenas com a dosagem do Paratormônio (PTH) após a TT, todavia, sem o consenso de qual o melhor momento para ser realizado. Este estudo procurou avaliar o uso de alimentos ricos em cálcio no pré-operatório de TT, em conjunto com uma dosagem de PTH realizada 12 horas após a cirurgia, para se mensurar possível efeito sobre os índices de hipoparatireoidismo. Foi realizado um estudo clínico randomizado controlado com 31 pacientes submetidos à tireoidectomia total no Hospital da PUC-Campinas, de novembro de 2017 a fevereiro de 2019. Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo A, sem o uso de alimentos ricos em cálcio no pré-operatório de tireoidectomias totais. Grupo B, com o uso de alimentos ricos em cálcio, no pré-operatório de tireoidectomia totais. Estes alimentos foram sugeridos em cardápios variados, desenvolvidos pelos pesquisadores deste estudo. Isto de acordo com a necessidade de ingestão diária de cálcio em conformidade com a faixa etária e baseado em dados nutricionais do Consumo Dietético de Referência (DRI). Padronizou-se o início do uso dos referidos alimentos, sete dias antes da cirurgia, em função do processo de absorção intestinal do cálcio ser mais lento. A idade dos pacientes variou entre 19 a 74 anos, o sexo feminino predominou com 29 (93,5%) dos pacientes e 21 (67,7%) apresentaram laudo de doença benigna. Os valores do PTH foram menores após a cirurgia em ambos os grupos. O grupo B, quando comparado ao grupo A, apresentou diferença significativa entre os valores do PTH, antes e com 12 horas após a cirurgia (p-valor<0,001). Outros dados comparados entre os grupos como, por exemplo, resultado do anátomo patológico e retirada de glândulas paratireoidianas, não mostraram diferença significativa. O uso de alimentos ricos em cálcio no pré-operatório de pacientes submetidos à tireoidectomia total, associado com a dosagem do PTH 12 horas após a cirurgia, pode se relacionar com a prevenção do hipoparatireoidismo laboratorial. A estratégia do uso dos referidos alimentos junto a dosagem do PTH após a cirurgia pode ser reproduzida de modo viável.