Avaliação da utilização das tecnologias simplificadas de contagem de linfócitos T-CD4+ no serviço nacional de saúde de Moçambique

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Sitoe, Fernando Jossias
• Orientador(a): Artmann, Elizabeth
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Link de acesso: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/24114

A contagem dos Linfócitos TCD4+ no sangue periférico continua a ser um importante marcador para monitorar a progressão da doença e eficácia da terapia anti-retroviral (ART), apesar da introdução recentemente da testagem de carga viral, por ser um indicador mais sensível que a contagem de CD4; e continua a ser uma aposta para monitoramento por parte do Governo Moçambicano. Uma das formas de melhorar o acesso ao monitoramento da infecção aos pacientes vivendo com VIH-SIDA (PVHS), foi a introdução das tecnologias simplificadas de diagnóstico de CD4, os analisadores PIMATM Alere. A presente pesquisa pretende estudar a utilização dos analisadores PIMA em Moçambique. O objetivo foi avaliar a utilização das Tecnologias Simplificadas de Contagem de Células Sanguíneas Linfócitos TCD4 PIMATM, nas condições reais do Serviço Nacional de Saúde (SNS) de Moçambique. O estudo realizou-se entre Outubro e Dezembro de 2016, abrangeu todas as unidades sanitárias que fazem a contagem dos Linfócitos TCD4, usando o analisador automático PIMA. Baseou-se em pesquisa documental e visita a algumas unidades sanitárias nas Províncias de Niassa, Maputo e Cidade de Maputo (para observação direta e analise de processos clínicos dos PVHS para a determinação do tempo de inicio do TARV após o diagnósticos de VIH). Na pesquisa documental, usou-se a base de dados da Alere, que está conectado a todos os instrumentos de contagem de Linfócitos CD4 instalados nas unidades sanitárias do país, para descarregar a informação de testagem ao longo dos anos 2014, 2015 e 2016. Os resultados apresentaram um número de 254 analisadores transmitiram para a base de dados cerca de 4519 registos, os quais foram analisados em relação à sobrevida, que foi de 50% em 6 meses; a mediana de utilização de cada instrumento foi de 80 exames por mês; a mediana de desperdício na ordem dos 5%; Num total de 1349 técnicos de laboratórios do SNS, apenas 29% destes tem formação para operar com os PIMAs; Analisou-se 146 processos clínicos de 5 unidades sanitárias, dos quais 68 estiveram conforme para o estudo. 50% dos pacientes iniciaram o TARV após 24h do diagnósticos e até 80% destes já haviam iniciado o TARV em 15 dias. Concluiu-se que a utilização dos analisadores PIMA, nas condições reais do Serviço Nacional de Saúde de Moçambique não é totalmente adequada. Contudo, estes analisadores reduziram o tempo de início de tratamento anti-retroviral para PVHS, para 24h após o diagnóstico de VIH e melhoraram a acessibilidade ao tratamento.