Detalhes bibliográficos
| Ano de defesa: |
2018 |
| Autor(a) principal: |
Mann, Danielle |
| Orientador(a): |
Galhardo, Maria Clara Gutierrez,
Cavalcante, Solange Cesar |
| Banca de defesa: |
Não Informado pela instituição |
| Tipo de documento: |
Dissertação
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| Tipo de acesso: |
Acesso aberto |
| Idioma: |
por |
| Instituição de defesa: |
Não Informado pela instituição
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| Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
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| Departamento: |
Não Informado pela instituição
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| País: |
Não Informado pela instituição
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| Link de acesso: |
https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/37299
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Resumo: |
Introdução: A tuberculose cutânea (TBC) é uma forma extrapulmonar rara, representando 1-2% dos casos de tuberculose (TB). Objetivo: Avaliar os aspectos clínicos, terapêuticos e evolutivos da TBC em pacientes atendidos em um centro de referência no Rio de Janeiro. Métodos: Realizou-se um estudo longitudinal descritivo de pacientes com TBC da coorte de pacientes do Laboratório de Pesquisa Clínica em Micobacterioses a partir de dados secundários obtidos nos prontuários eletrônicos, de janeiro de 2000 a dezembro de 2016. Foram incluídos pacientes com formas clínicas compatíveis com TBC, idade igual ou maior a 16 anos e: a) diagnóstico estabelecido por cultura positiva, de aspirado de abscesso e/ou de biópsia de lesão cutânea ou de foco contíguo à pele ou; b) resposta terapêutica associada a baciloscopia positiva em exame microscópico direto ou a exame histopatológico compatível com TBC dos mesmos espécimes. Resultados: Foram incluídos 75 (4,5%) pacientes do total de 1.643 casos da coorte de TB no período, com idade mediana de 42 anos, predomínio de mulheres (58,7%) e brancos (58,7%). Condições imunossupressoras estiveram presentes, como infecção por HIV (20%), alcoolismo (6,7%), desnutrição (2,7%) e corticoterapia sistêmica (1,3%). No diagnóstico de TBC, a cultura foi positiva em 42,7% dos casos e, nos demais, o critério foi baseado nos achados histopatológicos (49,3%), no esfregaço corado positivo para bacilos álcool-ácido resistentes (5,3%) ou ambos (2,7%) A duração mediana dos sintomas até o início do tratamento foi de oito meses. Escrofuloderma (50,7%) foi a forma clínica mais encontrada, seguida de eritema indurado de Bazin (18,7%), TB gomosa (13,3%), lúpus vulgar (8%), TB verrucosa (4%), TB orificial (2,7%) e associação de formas de TBC (2,7%). Outros locais de acometimento foram identificados como pulmonar (22,7%), mamário (6,6%) e sistema osteoarticular (4%). Na análise histopatológica de 39 casos não relacionados à hipersensibilidade (52%), foi encontrado infiltrado granulomatoso (92,3%) e necrose (38,5%) e, nos 14 casos de eritema indurado de Bazin (18,7%), infiltrado granulomatoso (71,4%), necrose (64,3%), paniculite (57,1%) e vasculite (14,3%). Reações adversas ao tratamento ocorreram em 70,7% dos casos, entretanto, apenas 2 (2,6%) necessitaram de mudança no tratamento antituberculose. Todos os pacientes que concluíram o tratamento (97,3%) evoluíram para cura das lesões. A recorrência ocorreu em 50% dos casos de eritema indurado de Bazin. Conclusão: A TBC é um evento raro dentro das TB extrapulmonares e acometeu predominantemente pacientes de gênero feminino e cor branca. Uma vez que é difícil o isolamento de M. tuberculosis na TBC, a histopatologia torna-se uma importante ferramenta diagnóstica. O tratamento no geral foi bem tolerado e, mesmo os casos com reações adversas maiores, evoluíram com cura. Recidivas ocorreram com frequência nos casos de eritema indurado de Bazin. |
