Hepatites B e C em indivíduos infectados pelo HIV, doentes renais crônicos e coagulopatas: epidemiologia e avaliação do desempenho de testes rápidos para incremento de ações de prevenção e diagnóstico

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Barbosa, Jakeline Ribeiro
• Orientador(a): Villar, Livia Melo, Colares, Jeová Keny Baima
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Link de acesso: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/27453

As infecções por HBV e HCV são prevalentes em todo o mundo, principalmente em populações mais vulneráveis. Os testes rápidos (TRs) são ferramentas úteis para triagem de indivíduos infectados em comparação ao teste padrão, dado a facilidade de uso, a rapidez, e altas probabilidades de correta classificação quando há presença de infecção pelo HBV ou HCV. O objetivo foi avaliar a prevalência e o desempenho de testes rápidos para detecção de marcadores da infecção pelos vírus das hepatites B e C em indivíduos com maior vulnerabilidade para aquisição destas infecções. O total de 699 amostras de sangue total e soro foram utilizadas, compostos pelo Grupo I (GI) com 362 indivíduos HIV-positivo, o Grupo II (GII) com 286 DRC em hemodiálise e Grupo III (GIII) com 51 Coagulopatas hereditário, coletados de agosto de 2012 a março de 2015 no Rio de Janeiro-RJ e Fortaleza- CE. Nestes grupos, mais de 66% eram homens, faixa etária de 26-35 anos em GI e GIII, e 56-65 anos em GII. A maioria dos pacientes tinha mais de 8 anos de escolaridade, com renda familiar entre 100-400 dólares. A prevalência do marcador HBsAg foi de 3,9%, 7% e 3,9%, o anti-HBc total foi de 28,6%, 55,9% e 31,4% e o anti-HCV foi 1,3%, 12,6% e 47% para GI, GII e GIII, respectivamente. Esses resultados mostraram alta prevalência de infecção por HBV e HCV nos GII e GIII em relação ao GI e à população em geral. As amostras foram testadas pelos TRs para HBsAg [Víkia HBsAg (BioMérieux, França) e Wama Imuno-Rápido HBsAg (WAMA Diagnóstica, Brasil)] e anti-HCV [Wama Imuno-Rápido anti-HCV (WAMA Diagnóstica, Brasil), Doles HCV teste rápido (DOLES Reagentes, Brasil) e/ou Bioeasy HCV Rapid Test (BIOEASY Diagnóstica, Brasil)], os quais tiveram os resultados comparados ao do teste padrão (ELISA) A análise de desempenho de testes rápidos para detecção do HBsAg (Vikia HBsAg® e Wama Immuno-Rapid HBsAg®) mostraram altas sensibilidade (>92%) e especificidade (>99%) com soro e sangue total. No entanto, encontramos uma menor sensibilidade (80%) e concordância (72,3%) do TR Wama Imuno-Rápido HBsAg quando as amostras com HBV DNA detectado foram consideradas como verdadeiro-positivo. Os TRs para detecção de anti-HCV (Wama Immuno-rapid anti-HCV® e Bioeasy HCV Rapid Test®) revelaram sensibilidades e especificidades acima de 92,0% e valores de Kappa acima de 89,0%. A carga viral do HIV foi maior entre os resultados discordantes do TR anti-HCV. Já a avaliação de desempenho dos TRs para detecção de HBsAg (Vikia HBsAg® e Wama Immuno-Rapid HBsAg®) apresentou sensibilidade e especificidade acima de 85%, com concordância maior que 90% em relação ao ELISA. Enquanto os TRs anti-HCV (Doles HCV teste rápido® e Wama Imuno-Rápido anti-HCV®) apresentaram maior sensibilidade e concordância (> 89%) em relação ao ELISA quando utilizaram amostras de soro e sangue total de indivíduos com DRC do que dos coagulopatas. Conclui-se que uma alta prevalência de HBV e HCV foi encontrada nesses três grupos específicos em comparação com a população em geral. Os TRs demonstraram bom desempenho para os grupos avaliados, mostrando a utilidade desses ensaios nessas populações, indicando baixa interferência dessas condições clínicas no desempenho desses ensaios.