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Estudo comparativo entre os sítios de obstrução da faringe na nasofibrolaringoscopia no estado de vigília e no sono induzido em pacientes com síndrome de apneia obstrutiva do sono

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Main Author: Viana Júnior, Alonço da Cunha
Publication Date: 2014
Format: Master thesis
Language: por
Source: Repositório Hórus
Download full: http://hdl.handle.net/unirio/11371
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Fiberoptic nasopharyngoscopy (NFL) with Muller’s maneuver (MM) is routinely used in the preoperative evaluation of these patients to diagnose site(s) of retropalatal (RP) obstruction and/or retrolingual (RL), as well as treatment planning; however, its use is still controversial. Studies show NFL advantages in evaluating patients in induced sleep (IS). The present study aims to compare in qualitative terms the collapse of the pharynx and larynx observed by the NFL, with MM and IS, the NOHL (Nose Oropharynx Hypopharynx Larynx) and VOTE (velum oropharynx tongue base epiglottis) classification; the number of sites affected and the severity of OSAS; and nighttime minimum SaO2 and through IS. This study has prospectively studied 45 patients with OSAS moderate and severe by sitting evaluated NFL and in the supine position (DDH) in vigil with MM and DDH in IS. As sleep inducer the research has used propofol target controlled infusion (TCI), and using the bispectral index (BIS) at levels between 70 and 50 with the presence of snoring and apnea and good tolerance to endoscopes, the recording was started examination. In RP region, the collapse of the walls of the pharynx to the MM was higher in patients in DDH. The collapse RP, RL and larynx, in DDH in SI was higher than MM. The concentric RP format was the most prevalent, with a significant increase in SI. It was possible to establish the correlation between the severity of OSA and the amount of obstruction of sites by the VOTE rating. The overall mean and median minimum SaO2 during the polysomnography (PSG) were similar to sonoendoscopia. The use of propofol in TCI associated with the BIS has proven to be a better method than MM in order to document the functional obstruction of the pharynx, showing the correlation between the levels affected and the severity of OSAS, and the absence of interference in minimum SaO2 values found in PSG. The VOTE classification has advantages over NOHL.n/aA síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é caracterizada por episódios recorrentes de colapso parcial ou completo da faringe responsáveis por roncos e eventos de apneia ou hipopneia, com queda da saturação de oxigênio (SaO2) e despertares frequentes durante a noite de sono. A nasofibrolaringoscopia (NFL) com a manobra de Muller (MM) é utilizada rotineiramente na avaliação pré-operatória de pacientes com SAOS para o diagnóstico do(s) sítio(s) de obstrução retropalatal (RP) e/ou retrolingual (RL) e planejamento terapêutico, porém seu uso ainda é controverso. Estudos mostram vantagens da NFL em avaliar o paciente no sono induzido (SI). O presente estudo teve como objetivo comparar qualitativamente o colapso da faringe e da laringe observado pela NFL, com a MM e em SI, pela classificação NOHL (Nariz orofaringe hipofaringe laringe) e VOTE (Véu palatino orofaringe base de língua epiglote); os números de sítios acometidos e a gravidade da SAOS; e a SaO2 mínima noturna e em SI. Foram estudados prospectivamente 45 pacientes com SAOS moderada e grave por meio da NFL, avaliados sentados e em decúbito dorsal horizontal (DDH) em vigília com a MM e em DDH em SI. O indutor do sono utilizado foi o propofol em infusão alvo controlada (IAC) e, com o monitor do índice bispectral (BIS) entre 70 e 50, a presença de ronco e apneia, bem como boa tolerância ao nasofibroscópio, foi iniciado a gravação do exame. Na região RP, o colapso das paredes da faringe à MM foi superior nos pacientes em DDH. O colapso RP, RL e da laringe, no DDH em SI foi superior à MM. A forma concêntrica RP foi a mais prevalente, apresentando aumento significativo em SI. Foi possível estabelecer correlação entre a gravidade da SAOS e a quantidade de sítios de obstrução pela classificação VOTE. Valores da média e da mediana da SaO2 mínima durante a polissonografia (PSG) foram semelhantes aos da sonoendoscopia. O uso do propofol em IAC associado ao BIS foi um método superior à MM para documentar a obstrução funcional da faringe, demonstrando a correlação entre os níveis acometidos e a gravidade da SAOS, e a ausência de interferências nos valores mínimos de SaO2 encontrados na PSG. A classificação VOTE apresentou vantagens em relação à de NOHL.Melo, Maria Helena de AraújoMelo, Maria Helena de AraújoNeves, Denise DupratLemes, Lucas Neves de AndradeViana Júnior, Alonço da Cunha2018-03-13T17:43:49Z2018-03-13T17:43:49Z2014-12-15info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisVIANA JÚNIOR, Alonço da Cunha. Estudo comparativo entre os sítios de obstrução da faringe na nasofibrolaringoscopia no estado de vigília e no sono induzido em pacientes com síndrome de apneia obstrutiva do sono. 2014. 92 f. Dissertação (Mestrado em Neurologia) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2014.http://hdl.handle.net/unirio/11371info:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Hórusinstname:Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO)instacron:UNIRIO2018-03-13T17:43:49Zoai:localhost:unirio/11371Repositório InstitucionalPUBhttp://www.repositorio-bc.unirio.br:8080/oai/requestbiblioteca.sid@unirio.bropendoar:2024-12-06T17:57:22.012424Repositório Hórus - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO)false
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