Cardiotoxicidades associadas à terapia com inibidores de checkpoints imunológicos

• Main Author: Barros, Bárbara Previatti Toledo
• Publication Date: 2025
• Format: Bachelor thesis
• Language: por
• Source: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• dARK ID: ark:/87559/0013000018k5v
• Download full: https://app.uff.br/riuff/handle/1/37926
• topic: Cardiotoxicidade; Imunoterapia; Câncer; Antineoplásicos; Cardiotoxicidade; Imunoterapia; Neoplasia; Antineoplásico; Cardiotoxicity; Immunotherapy; Cancer; Antineoplastic agents

O uso de inibidores de immune checkpoints (ICI) revolucionou o tratamento de neoplasias malignas tornando tratáveis cânceres que antes eram considerados como fora de possibilidade terapêutica. Por outro lado, devido a distribuição sistêmica das moléculas-alvo de sua terapia, esses imunoterápicos foram associados a uma ampla gama de reações adversas, acometendo pele, pulmão, intestino, glândulas endócrinas e, também, o coração. As cardiotoxicidades por ICI são incomuns, porém, suas incidências, medidas entre 0,09% a 5,8%, são provavelmente subestimadas devido à dificuldade diagnóstica dessas apresentações. Embora amplamente identificadas, essas reações adversas cardiovasculares ainda não foram integralmente compreendidas, o que resulta em diagnósticos e tratamentos imprecisos. Nesse contexto, o trabalho a seguir apresenta uma revisão de literatura sobre as cardiotoxicidades por inibidores de checkpoints imunológicos abordando seus mecanismos patológicos, fatores de risco e suas principais ferramentas diagnósticas atualmente disponíveis. Os efeitos adversos cardiovasculares foram observados em todos os tipos inibidores de checkpoint imunológico, porém foram muito mais frequentes na associação de fármacos anti-CTLA-4 com anti-PD-1 ou anti-PD-L1. Indubitavelmente a miocardite é a cardiotoxicidade de maior destaque pela gravidade, no entanto, observa-se que a injúria da imunoterapia com ICI não se limita ao miocárdio e pode atingir de forma direta ou indireta tanto os vasos quanto outros tecidos do coração