O desempenho da rhBMP2 para aumentos ósseos : revisão sistemática

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Main Author: Vieira, Carlos Alexandre de Araújo
Publication Date: 2016
Format: Master thesis
Language: por
Source: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Faculdade São Leopoldo Mandic
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Summary: Dissertação (Mestrado em Implantodontia) – Centro de Pesquisas Odontológicas São Leopoldo Mandic.
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spelling O desempenho da rhBMP2 para aumentos ósseos : revisão sistemáticaRegeneração ÓsseaProteínas morfogenéticas ósseasAumento do Rebordo AlveolarDissertação (Mestrado em Implantodontia) – Centro de Pesquisas Odontológicas São Leopoldo Mandic.Avaliar sistematicamente a literatura sobre os resultados clínicos, histológicos e radiográficos da aplicação de proteínas morfogenéticas ósseas (BMP) como uma alternativa ao enxerto autógeno para aumentos ósseos de seio maxilar, alvéolos pós-extração e aumento de espessura de rebordo, com especial incidência sobre a proteína morfogenética óssea-2 recombinante humana (rhBMP-2). Bases de dados eletrônicas foram pesquisadas (PubMed, Medline, Lilacs, Scielo, Bireme, Cochrane, Google Scholar, Anais da SBPqO e IADR) para estudos elegíveis em relação ao uso de rhBMP-2 como substituto ósseo na odontologia. A revisão incluiu ensaios clínicos com rhBMP-2 / Esponja de Colágeno Absorvível (ACS), publicada de janeiro de 1993 a junho de 2015 e foi realizada por dois revisores independentes, limitando-se o idioma ao inglês. Além disso, os estudos deveriam ter sido realizados em > 10 indivíduos na baseline em aumentos de seio maxilar ou rebordo alveolar com ou sem colocação de implantes, ou preservação de alvéolos pós-extração. Quinze estudos humanos relatando o uso de rhBMP-2 no seio maxilar (6), alvéolos pósextração (4) e aumento de espessura do rebordo (5) foram incluídos, sendo 13 ensaios clínicos randomizados controlados e 2 estudos prospectivos de coorte. Um total de 527 pacientes (idade = 52,03 anos) foram tratados com rhBMP-2 para regeneração óssea local. O período médio de acompanhamento foi de 18,3 meses (variando de 3 a 60 meses) e a rhBMP-2 foi sempre administrada localmente. Diferentes concentrações de rhBMP-2 / ACS (0,43, 0,75, e 1,5 mg / ml) foram utilizados nos estudos proporcionando uma ampla gama de doses totais, dependentes do tamanho e forma do defeito ósseo, do transportador, dos diferentes biomateriais associados em alguns casos, como Bio-oss (xenoenxerto), matriz alógena óssea desmineralizada (DBM), enxerto alógeno mineralizado (MCBA), enxerto autógeno ou a associação de ambos (osso esponjoso liofilizado allograft- CCFDAB, enxerto autógeno, PRP), enxerto composto. A dose eficaz variará, dependendo do transportador e de suas propriedades de liberação, e da resposta individual de células estaminais ou células progenitoras para rhBMP-2. Uma relação dose-resposta foi relatada para aumentos de rebordo e alvéolos de extração, mas outros estudos mostraram uma relação dose-efeito inversa indicando que acima de uma dose ótima ainda desconhecida, rhBMP-2 influencia negativamente a formação óssea e atrasos na maturação óssea. Foram utilizados quatro sistemas de transporte diferente para aplicação rhBMP-2, como esponja de colágeno absorvível (ACS) (11 estudos), matriz óssea descalcificada associado com gel de colágeno porcino (DBM) (1 estudo), hidroxiapatita (Novosis-Dent) (1 estudo) e matriz óssea bovina desmineralizada (Bio-Oss) (2 estudos). Dados em seres humanos para o potencial da rhBMP-2 são favoráveis na promoção de reparo de alvéolos pós extração, aumento do assoalho do seio maxilar, e aumento lateral do rebordo. Por meio deste levantamento sistemático, é evidente que a rhBMP-2 pode estimular o aumento ósseo, com resultados semelhantes aos demais substitutivos ósseos para uso on-label, e promissores resultados para uso off-label quando comparado ao enxerto autógeno. No entanto, pela deficiências metodológicas e de padronização dos estudos selecionados, não há provas suficientes para determinar o desempenho a longo prazo da rhBMP-2, nesses casos específicos, como seio maxilar, alvéolos pós-extração e aumento de espessura do rebordo. Desta forma fica vidente a necessidade de mais estudos com metodologia forte para reforçar a aplicação de BMP-2.Palavras-chave: Regeneração óssea. Proteínas morfogenéticas ósseas. Aumento do rebordo alveolar.[s.n.]Peruzzo, Daiane CristinaCentro de Pesquisas Odontológicas São Leopoldo MandicVieira, Carlos Alexandre de Araújo2016info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf63f : il.https://biblioteca.slmandic.edu.br/TerminalWebRI/acervo/detalhe/81982https://biblioteca.slmandic.edu.br/TerminalWebRI/acervo/detalhe/81982porreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Faculdade São Leopoldo Mandicinstname:Faculdade São Leopoldo Mandicinstacron:SLMANDICinfo:eu-repo/semantics/openAccess2022-04-27T12:09:31Zoai:prima.com.br:81982Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPRIhttps://biblioteca.slmandic.edu.br/biblioteca/oai/oai.aspsamanta.capeletto@slmandic.edu.bropendoar:2022-04-27T12:09:31Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Faculdade São Leopoldo Mandic - Faculdade São Leopoldo Mandicfalse
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