Fibroelastoma papilar cardíaco ou vegetação da válvula aórtica? : um desafio diagnóstico

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Main Author: Lopes, Ana Catarina Afonso Navarro
Publication Date: 2018
Format: Master thesis
Language: por
Source: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
Download full: http://hdl.handle.net/10451/41760
Summary: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018
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spelling Fibroelastoma papilar cardíaco ou vegetação da válvula aórtica? : um desafio diagnósticoFibroelastoma papilar cardíacoEndocardite infecciosaEndocardite trombótica não-bacterianaDiagnóstico diferencialVegetação cardíacaCardiologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018Os tumores primários cardíacos são entidades raras sendo que, destes, os mais frequentes são os benignos. Vários autores afirmam que os mais frequentes são os mixomas cardíacos colocando os fibroelastomas papilares cardíacos (FEP) em segundo lugar. Contudo, grande parte dos dados que suportam esta afirmação provêm de séries de autópsias, sendo a sua verdadeira incidência incerta. Os FEP são maioritariamente assintomáticos mas, quando sintomáticos, podem resultar em complicações graves, como a ocorrência de acidente vascular cerebral, angina, síncope, ou até morte súbita, no contexto de fenómenos embólicos. Não obstante, o prognóstico melhora quando tratados cirurgicamente. As vegetações cardíacas (infecciosas e não-infecciosas), são também entidades raras. As vegetações infecciosas são frequentemente diferenciadas por características clínicas, hemoculturas e análises laboratoriais. O tratamento consiste na erradicação do agente infeccioso, na estabilização do doente e no tratamento cirúrgico em alguns casos. A endocardite trombótica não-bacteriana, na qual encontramos vegetações não-infecciosas, é, com frequência, uma patologia fatal apenas diagnosticada em autópsia. As opções terapêuticas são limitadas e a intervenção cirúrgica não é recomendada. As semelhanças entre os FEP e as vegetações (infecciosas e não-infecciosas) são um desafio diagnóstico principalmente porque os FEP são sub-diagnosticados e apresentam um potencial tromboembólico tão importante como o das vegetações, tendo, no entanto, um prognóstico melhor após a intervenção cirúrgica, associando-se a menor taxa de complicações. Descrevemos uma situação de fibroelastoma papilar cardíaco, cujo diagnóstico pré-operatório se confundiu facilmente com vegetação valvular aórtica. É objectivo deste caso clínico apresentar uma causa pouco comum - FEP - e provavelmente sub-diagnosticada de acidente vascular cerebral (AVC) isquémico, focando a enorme importância de um diagnóstico diferencial com vegetações para a decisão terapêutica e para o prognóstico.Primary cardiac tumors are rare entities, and most commonly they are benign. Several authors report mixomas as the most frequent, being cardiac papillary fibroelastomas (PFE) the second most common. However, a large part of the data which supports this information was based on autopsy series, therefore its true incidence is uncertain. PFE are mostly asymptomatic, but when symptomatic, they may manifest with severe complications, as stroke, angina, syncope or even sudden death, as a result from embolic fenomena. Nevertheless, the prognosis improves when treated surgically. Cardiac vegetations (infectious or non infectious), are also rare entities. Infectious vegetations are frequently diferentiated by clinical caractheristics, blood cultures and blood tests. The treatment consists in eradicating the infectious agent, stabilizing the patient and even surgical intervention in some cases. Non bacterial thrombotic endocarditis (non infectious vegetations), is frequently a fatal disease only diagnosed at autopsy. Moreover, therapeutic options are limited and surgical intervention is not recommended. The similarities between PFE and vegetations (infectious or non infectious) are a diagnostical challenge, mostly because PFE are underdiagnosed and they present a thromboembolic potential as important as vegetations’. However, PFE have a better prognosis after surgical intervention and a lower rate of complications. We present a clinical report of cardiac papillary fibroelastoma, whose pre-operatory diagnosis was easily mistaken, in this case, with an aortic valvular vegetation. It is our main goal with this case to call attention for a less common cause – PFE – and probably underdiagnosed of ischemic stroke, focusing the huge importance of the differential diagnosis with vegetations considering the therapeutic decision and the prognosis.Brito, Dulce AlvesRepositório da Universidade de LisboaLopes, Ana Catarina Afonso Navarro2020-02-11T16:06:30Z20182018-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/41760TID:202428567porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)instname:FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiainstacron:RCAAP2025-03-17T14:16:26Zoai:repositorio.ulisboa.pt:10451/41760Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireinfo@rcaap.ptopendoar:https://opendoar.ac.uk/repository/71602025-05-29T03:07:09.520349Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) - FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiafalse
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