O quociente CD4/CD8 e as comorbilidades não-SIDA na infeção crónica por VIH

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Main Author: Franco, Ana Rita Santos
Publication Date: 2018
Format: Master thesis
Language: por
Source: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
Download full: http://hdl.handle.net/10451/41832
Summary: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018
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spelling O quociente CD4/CD8 e as comorbilidades não-SIDA na infeção crónica por VIHInfeção crónica por VIHComplicações não-SIDAImunosenescênciaAtivação imunitáriaDoenças transmissíveisDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018A eficácia da TARVc atual transformou a infeção por VIH numa doença crónica virologicamente controlada e com recuperação imunitária sequencial mas com ativação imunitária e inflamação persistentes. Por essa razão, embora a mortalidade relacionada com SIDA tenha diminuído, doentes VIH+ sob TARVc eficaz encontram-se em maior risco de desenvolver complicações não-SIDA como doença cardiovascular, renal, hepática, neuro-cognitiva, neoplasias e osteoporose, quando comparados com indivíduos não infetados, apesar de supressão viral e recuperação de T CD4+ ótimas. Um quociente CD4/CD8 baixo, encontrado tanto na infeção crónica por VIH como em idosos não infetados, é associado a maior disfunção e ativação imunitária e, logo, a maior morbilidade e mortalidade. O presente estudo teve como objetivo determinar de que forma o quociente CD4/CD8 se relaciona com o desenvolvimento de complicações não-SIDA. Foi realizada uma avaliação evolutiva de um estudo prospetivo observacional onde um coorte de doentes VIH+ sob TARVc eficaz seguidos ao longo de oito anos foi dividido em dois grupos com base no quociente CD4/CD8. Foram registadas e analisadas as complicações não-SIDA desenvolvidas em ambos os grupos. Verificou-se uma maior taxa de doença renal no grupo com um quociente CD4/CD8 baixo (0% vs 16, p = 0,008), sem outras diferenças estatisticamente significativas entre os grupos nas restantes complicações não-SIDA avaliadas, bem como na mortalidade. Paralelamente, demonstrou-se também que a recuperação imunitária é francamente inferior nos doentes com quociente CD4/CD8 <0,9 e que esta diferença se manteve ao longo dos oito anos de observação. Existe porém uma pequena, porém mantida, percentagem de doentes que reverte o seu quociente CD4/CD8 baixo (1,4%/ano). Apesar das limitações, o presente estudo suporta a ideia de que um quociente CD4/CD8 baixo possa talvez ser um marcador de doentes em maior risco de desenvolver certas complicações não-SIDA.The effectiveness of the current antiretroviral therapies have transformed HIV infection into a chronic disease with virological control and sequential immune recovery, but with persistent immune activation and inflammation. Thus, even though AIDS-related mortality has decreased, patients living with HIV infection are more likely to develop non-AIDS events, such as cardiovascular, kidney, liver and neuro-cognitive disease, cancer and osteoporosis, when comparing with non-infected individuals, despite the achievement of optimal suppression of HIV replication and CD4 T cell count recovery. A low CD4/CD8 ratio, found either in chronic HIV infection and among elderly uninfected adults, is associated with greater immune activation and dysfunction and, therefore, with greater morbidity and mortality. The aim of this project was to study the relation between the CD4/CD8 ratio and the development of non-AIDS morbidities. An evolutionary evaluation of an observational prospective study was conducted, in which an HIV + cohort under effective HAART followed over eight years was divided into two groups based on their CD4/CD8 ratio. Non-AIDS comorbidities developed by both groups were recorded and analyzed. There was a higher rate of renal disease in the group with a low CD4/CD8 ratio (0% vs. 16, p = 0.008), with no other statistically significant differences between groups in the remaining non-AIDS complications assessed, as well as mortality. In parallel, it has also been shown that immune recovery is markedly lower in patients with CD4/CD8 ratio <0.9 and that this difference was maintained over the eight years of observation. However, there is a small, but steady, percentage of patients who revert their low CD4/CD8 ratio (1.4% / year). Despite its limitations, the present study supports the idea that a low CD4 / CD8 ratio may be a marker of patients at higher risk of developing certain non-AIDS complications.Badura, RobertRepositório da Universidade de LisboaFranco, Ana Rita Santos2020-02-14T15:06:12Z20182018-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/41832TID:202428800porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)instname:FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiainstacron:RCAAP2025-03-17T14:16:34Zoai:repositorio.ulisboa.pt:10451/41832Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireinfo@rcaap.ptopendoar:https://opendoar.ac.uk/repository/71602025-05-29T03:07:12.093320Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) - FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiafalse
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