Estudo do valor prognóstico do Ki-67 em adenocarcinomas do colon e reto e sua correlação com o grau de diferenciação histológica, localização e prognóstico de pacientes com o respetivo tumor

• Main Author: Alves, Ana Rita Vergílio
• Publication Date: 2016
• Format: Master thesis
• Language: por
• Source: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
• Download full: http://hdl.handle.net/10400.6/5313
• topic: Adenocarcinoma Colorretal; Grau de Diferenciação Histológica; Ki-67; Localização; Prognóstico

Introdução: Num mundo onde as neoplasias são cada vez mais causa de perda de qualidade de vida, ou até de morte, torna-se imprescindível o estudo do seu comportamento, tanto pelo interesse num diagnóstico precoce, como também no estabelecimento de um prognóstico. O Cancro Colorretal é a segunda neoplasia mais comum na Europa. O estadio do tumor, a classificação histológica, a presença/ausência de linfadenopatias e/ou metástases à distância, têm sido reconhecidos como factores de prognóstico. No entanto, estas características, por si só, não permitem prever na totalidade qual o resultado clínico final. Por esta razão, têm sido feitos esforços no sentido de tentar identificar novos marcadores moleculares que auxiliem, como factores de prognóstico isolados, ou em combinação com dados clínico-histopatológicos, a melhorar a previsão do desfecho e a determinar a abordagem terapêutica mais adequada. Um deles é o antigénio Ki-67, uma proteína expressa no núcleo das células durante todo o ciclo celular, com exceção da fase G0. A sua presença estritamente relacionada com o ciclo celular sugere o seu papel importante na regulação deste. Dos estudos até agora concretizados, a sua utilização como marcador de proliferação celular tem mostrado o seu reconhecimento como factor de prognóstico independente para o cancro da próstata, mama, entre outros. Contudo, no que concerne ao Adenocarcinoma Colorretal a literatura disponível revela resultados controversos quanto ao seu valor prognóstico. Objetivos: 1. Analisar a expressão imunohistoquímica da proteína Ki-67 e dos factores clínico-histopatológicos: “género”, “idade”, “prognóstico dos pacientes”, “grau de diferenciação histológica do tumor”, “localização do tumor” e “classificação TMN” de pacientes com Adenocarcinomas Colorretais. 2. Estudar o valor prognóstico da proteína Ki-67 em Adenocarcinomas Colorretais e a sua correlação com alguns parâmetros clínico-histopatológicos. Métodos: Foram estudados 35 pacientes com Adenocarcinoma Colorretal que foram submetidos a resseção cirúrgica do tumor com intenção curativa, entre janeiro de 2001 e janeiro de 2003, no Centro Hospitalar Cova da Beira. Nenhum recebeu terapia neoadjuvante, tendo sido depois sujeitos a um follow-up pós-operatório de 10 anos. As amostras foram processadas histologicamente, segundo o protocolo definido pela instituição anteriormente referida, para a marcação imunohistoquímica da proteína Ki-67. Foram depois classificadas de acordo com o “grau de diferenciação histológica do tumor”, e consideradas tanto a “intensidade” como a “percentagem” de células marcadas pela proteína Ki-67. Os dados foram analisados estatisticamente considerando-se um valor p<0,05 como estatisticamente significativo. Resultados: Foi encontrada correlação estatisticamente significativa (p<0,05) entre a “expressão imunohistoquímica de células marcadas pela proteína Ki-67” e o “prognóstico dos pacientes”. Contudo, não se verificaram resultados estatisticamente significativos entre a “expressão imunohistoquímica de células marcadas pela proteína Ki-67” relativamente à “localização do tumor” e “grau de diferenciação histológica do tumor”. Ao fim de 10 anos a mortalidade foi de 37,1%.