Hospitalização Domiciliária : um estudo comparativo da Eficiência e Efetividade com a hospitalização clássica, 2017 a 2019

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Main Author: Viegas, Miriam de Almeida Rodrigues
Publication Date: 2023
Format: Other
Language: por
Source: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
Download full: http://hdl.handle.net/10362/182354
Summary: Trabalho Final do Curso de Especialização em Administração Hospitalar
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Metodologia: Foi utilizada a base de dados de morbilidade hospitalar da ACSS referente aos anos de 2017 a 2019, com 848 episódio em HD de redução e 533 episódios em HD de substituição. Avaliou-se a homogeneidade das subpopulações em estudo para as variáveis género, idade, severidade e risco de mortalidade dos Grupos de Diagnóstico Homogéneos (GDH), utilizando o teste de independência qui-quadrado e o teste t de Student. Para comparar a HD com o IHC, procedeu-se à análise bivariada por regressão logística para as variáveis independentes categóricas (mortalidade no internamento e readmissão a 30 dias) e por regressão linear múltipla para a variável independente numérica (tempo de internamento). Por último, procedeu-se à mesma análise para cada um dos GDH mais frequentes na HD. Resultados: A mortalidade no internamento é inferior em 76,3% na HD face à IHC ([-83,0%; -67,0%] com IC 95%), sendo mais marcada no modelo de HD de redução em que é inferior em 81% ([-88,0%; -69,9%] com IC 95%), bastante visível no GDH 139 – Outras Pneumonias em que a mortalidade é 72% ([-88,7%; -30,4%] com IC 95%) e 87% ([-95,2%; -64,9%] com IC 95%) inferior, conforme modelo HD de substituição ou HD de redução. A HD apresenta tempos de internamento superiores no geral e em todos os GDH estudados, representando um aumento de 3,4 dias na demora média ([2,7; 4,1] com IC 95%). Para a readmissão a 30 dias não foram encontradas diferenças significativas entre o IHC e a HD, independentemente do modelo analisado. Conclusão: Em Portugal, à semelhança de outros países, a HD mostra ser uma alternativa viável pois apresenta semelhantes ou melhores resultados que o IHC. Contudo, para confirmar as conclusões tiradas será necessário estudar outros indicadores, nomeadamente complicações, satisfação dos doentes e custos, assim como utilizar populações de maiores dimensões.ABSTRACT - Context: In Portugal, in recent years, there has been an investment in health policies to enhance Home Hospitalization (HH). This type of hospitalization has been implemented in hospitals, with over 4,000 discharges recorded in the first semester of 2022, across 35 Home Hospitalization Units. Therefore, it is necessary to monitor and evaluate the outcomes of HH. The objective of this study was to analyze and compare HH with Inpatient Hospital Care (IHC) in terms of efficiency and effectiveness indicators. Methodology: The hospital morbidity database from ACSS for the years 2017 to 2019 was used, with 848 episodes in HH reduction and 533 episodes in HH substitution. The homogeneity of the subpopulations under study was assessed for the variables of gender, age, severity and mortality risk of Diagnosis Related Groups (DRG), using the chi-square independence test and Student's t-test. To compare HH with IHC, bivariate analysis was conducted using logistic regression for categorical independent variables (in-hospital mortality and 30-day readmission) and multiple linear regression for the numerical independent variable (length of stay). Lastly, the same analysis was conducted for each of the most frequent HDGs in HH. Results: In hospital mortality is 76.3% lower in HH compared to IHC ([-83.0%; -67.0%] 95% CI), more so in the HH reduction model, with an 81% decrease ([-88.0%; -69.9%] 95% CI). This reduction is particularly noticeable in HDG 139 - Other Pneumonias, where mortality is 72% ([-88.7%; -30.4%] 95% CI) and 87% ([-95.2%; -64.9%] 95% CI) lower, depending on whether the substitution or reduction HH model is being considered. HH shows longer lengths of stay overall and in all studied HDGs, representing an average increase of 3.4 days ([2.7; 4.1] 95% CI). No significant differences in 30-day readmission rates were found between IHC and HH, regardless of the analyzed model. Conclusion: In Portugal, similar to other countries, HH proves to be a viable alternative as it demonstrates similar or better outcomes than IHC. However, further studies are needed to investigate other indicators, such as complications, patient satisfaction, and costs, as well as using larger populations to confirm the conclusions drawn.Universidade Nova de Lisboa, Escola Nacional de Saúde PúblicaRUNViegas, Miriam de Almeida Rodrigues2025-04-16T09:23:49Z20232023-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/otherapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10362/182354porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)instname:FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiainstacron:RCAAP2025-04-21T01:33:20Zoai:run.unl.pt:10362/182354Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireinfo@rcaap.ptopendoar:https://opendoar.ac.uk/repository/71602025-05-29T06:29:53.788394Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) - FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiafalse
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