Manifestação de hipertensão pulmonar associada ao desenvolvimento e progressão da doença mixomatosa da válvula mitral em cães

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Main Author: Pestana, Pedro António Abreu
Publication Date: 2024
Format: Master thesis
Language: por
Source: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
Download full: http://hdl.handle.net/10400.5/95475
Summary: Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, área científica de Clínica
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Os objetivos deste estudo sumarizam-se em determinar a prevalência de hipertensão pulmonar em canídeos com doença mixomatosa da válvula mitral, com insuficiência cardíaca esquerda associada; e avaliar se existe associação entre o gradiente de regurgitação tricúspide e diversos parâmetros ecocardiográficos de avaliação do lado direito do coração no diagnóstico de hipertensão pulmonar. A amostra do estudo compreende 73 (setenta e três) cães, 18 (dezoito) saudáveis sem alterações imagiológicas, 32 (trinta e dois) com doença mixomatosa da válvula mitral ACVIM C e D, e 23 (vinte e três) com hipertensão pulmonar, tendo sido realizada avaliação ecocardiográfica a todos os pacientes. Partindo deste diagnóstico, foram aplicados parâmetros que correlacionam a velocidade do jato regurgitante tricúspide com o integral velocidade-tempo do fluxo transpulmonar e com o aumento das pressões de enchimento do átrio esquerdo, e ainda se aplicaram estudos dos tempos de ejeção do fluxo transpulmonar. Estes parâmetros foram então correlacionados com a presença de hipertensão pulmonar pós-capilar nos pacientes do estudo, através de coeficientes de correlação de Spearman e de curvas ROC. Propuseram-se como limites de referência para PVRecho 1,75 (sensibilidade 86%, especificidade 84%), para rácio AT/ET 0,32 (sensibilidade 56%, especificidade 100%), e para ePLAR 0,283 m/s (sensibilidade 83%, especificidade 71%). Concluiu-se que, a utilização dos parâmetros ecocardiográficos propostos poderá providenciar um diagnóstico mais completo, com melhor classificação e estratificação, dos pacientes com hipertensão pulmonar secundária a doença mixomatosa da válvula mitral.ABSTRACT - Manifestation of Pulmonary Hypertension Associated with the Development and Progression of Myxomatous Mitral Valve Disease in Dogs - Myxomatous mitral valve disease is the most common heart disease in dogs, with post-capillary pulmonary hypertension being a consequence of this common disease in these patients in advanced stages, with left heart failure. The diagnosis of pulmonary hypertension, in veterinary medicine, is mainly done with echocardiography, through the value of the peak of velocity of the tricuspid regurgitation and using as well various anatomical parameters associated with the evaluation of the right heart. The objectives of this study are to determine the prevalence of pulmonary hypertension in dogs with myxomatous mitral valve disease and consequent left heart failure; and evaluate whether there is an association between the tricuspid regurgitation pressure gradient and various echocardiographic parameters used for evaluation the right side of the heart for the diagnosis of pulmonary hypertension. The study sample is composed by 73 (seventy-three) dogs, 18 (eighteen) healthy without any imaging alterations, 32 (thirty-two) with myxomatous mitral valve disease ACVIM C and D, and 23 (twenty-three) with pulmonary hypertension, and a echocardiographic evaluation was carried out to all the patients. Based on this diagnosis, several parameters were applied that correlate the velocity of the tricuspid regurgitant jet, the velocity-time integral and the increase in left atrium filling pressures, and the studies of the transpulmonary flow ejection times were also applied. These parameters were then correlated with the presence of post-capillary pulmonary hypertension in the patients, using Spearman correlation coefficients and ROC curves. The proposed the following cut-offs for PVRecho of 1.75 (sensitivity 86%, specificity 84%), for AT/ET ratio of 0.32 (sensitivity 56%, specificity 100%), and for ePLAR of 0.283 m/s (sensitivity 83%, specificity 71%). It was concluded that, the use of the proposed echocardiographic parameters could provide a more complete diagnosis, with better classification and stratification, of patients with pulmonary hypertension secondary to myxomatous mitral valve diseaseUniversidade de Lisboa, Faculdade de Medicina VeterináriaMáximo, Rui Miguel de Oliveira GomesLuís, José Paulo Pacheco SalesRepositório da Universidade de LisboaPestana, Pedro António Abreu2024-11-20T14:53:01Z2024-09-132024-09-13T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10400.5/95475TID:203887492porPestana PAB. 2024. Manifestação de hipertensão pulmonar associada ao desenvolvimento e progressão da doença mixomatosa da válvula mitral em cães [dissertação de mestrado]. 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