Pandemia de COVID-19 e cuidados paliativos em doentes cardíacos de um hospital terciário brasileiro

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Main Author: Silva, Carolina Neiva Guedes da
Publication Date: 2024
Format: Master thesis
Language: por
Source: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
Download full: http://hdl.handle.net/10400.5/96121
Summary: Tese de mestrado, Cuidados Paliativos, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2024
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spelling Pandemia de COVID-19 e cuidados paliativos em doentes cardíacos de um hospital terciário brasileiroCuidados paliativosCOVID-19Cuidados terminaisPrestação de cuidados em saúdeCardiopatiasDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTese de mestrado, Cuidados Paliativos, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2024INTRODUÇÃO: A pandemia de COVID-19 evidenciou a necessidade dos Cuidados Paliativos (CPAL) no manejo de pacientes graves, enfatizando o alívio do sofrimento e a tomada de decisões difíceis. No Brasil, acessibilidade aos CPAL ainda é limitada. Este estudo objetivou caracterizar a realidade brasileira em relação ao atendimento de pacientes cardíacos durante a pandemia, destacando o papel dos CPAL e suas implicações para os pacientes e instituições de saúde, visando melhorar a prestação de cuidados de saúde nesse contexto. MÉTODO: Coorte retrospectiva para investigar características e cuidados de pacientes cardíacos na pandemia de COVID-19. Os dados foram coletados de um banco de dados de um hospital especializado em Cardiologia. Foram utilizadas duas ferramentas: PALI- SP que classificava os pacientes em perfis (I a IV) com base na fase de evolução da doença cardíaca e a PALI-COVID que estratificava os pacientes em grupos (vermelho, amarelo e verde) de acordo com a condição clínica prévia a infecção pela SARS- CoV-2 e necessidade de CPAL. Análises estatísticas foram realizadas. RESULTADOS: Dados de 129 pacientes foram avaliados, 73% estavam UTI, 30,2% tinham insuficiência cardíaca crônica, 41,9% infecção por SARS-CoV-2. 13,2% receberam avaliação dos CPAL, com intervalo de 30 dias desde a admissão. A mediana de sobrevida foi de 70 dias, com 87% de probabilidade aos 30 dias e 53% após um ano. Pacientes com perfil IV (PALI-SP) tiveram RR: 6,74, p <0,01 para avaliação pelo CPAL. Observou-se elevada prevalência de: uso de antibióticos, coleta de exames laboratoriais e de imagem, nas últimas 72h de vida. CONCLUSÃO: Pacientes com doenças cardíacas e infecção por SARS-CoV-2 têm maior prevalência de comorbidades, formas graves da infecção e uso de procedimentos sustentadores de vida. Apesar disso, poucos foram aqueles avaliados pelos CPAL. As ferramentas PALI-SP e PALI-COVID confirmaram essas tendências e sugeriram estimativas de sobrevida em pacientes em estágio final de doença.INTRODUCTION: The COVID-19 pandemic has underscored the need for Palliative Care (PC) in the management of critically ill patients, emphasizing the relief of suffering and the making of difficult decisions. In Brazil, access to PC remains limited. This study aimed to characterize the Brazilian reality regarding the care of cardiac patients during the pandemic, highlighting the role of PC and its implications for patients and healthcare institutions, with the goal of improving healthcare provision in this context. METHOD: CONCLUSION: Patients with cardiac diseases and SARS-CoV-2 infection have a higher prevalence of comorbidities, severe forms of infection, and the use of life-sustaining procedures. Nevertheless, few of them were evaluated by PC. The PALI-SP and PALI-COVID tools confirmed these trends and suggested survival estimates for patients in the end-stage of the disease. METHOD: A retrospective cohort study was conducted to investigate the characteristics and care of cardiac patients during the COVID-19 pandemic. Data were collected from a specialized Cardiology hospital database. Two tools were employed: PALI-SP, which classified patients into profiles (I to IV) based on the stage of progression of the cardiac disease, and PALI-COVID, which stratified patients into groups (red, yellow, and green) according to their pre-existing clinical condition prior to SARS-CoV-2 infection and the need for CPAL. Statistical analyses were conducted. RESULTS Data from 129 patients were evaluated. 73% were in the ICU, 30.2% had chronic heart failure, and 41.9% had SARS-CoV-2 infection. 13.2% received PC evaluation, with a median interval of 30 days from admission. The median survival was 70 days, with an 87% probability at 30 days and 53% after one year. Patients with profile IV (PALI-SP) had an RR of 6.74, p < 0.01, for PC evaluation. A high prevalence of antibiotic use, laboratory, and imaging tests collection in the last 72 hours of life was observed. CONCLUSION: Patients with cardiac diseases and SARS-CoV-2 infection have a higher prevalence of comorbidities, severe forms of infection, and the use of life-sustaining procedures. Nevertheless, few of them were evaluated by PC. The PALI-SP and PALI-COVID tools confirmed these trends and suggested survival estimates for patients in the end-stage of the disease.Carvalho, Ricardo Tavares dePina, Paulo Sérgio dos Reis SaraivaRepositório da Universidade de LisboaSilva, Carolina Neiva Guedes da2024-12-09T14:11:07Z2024-012024-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10400.5/96121TID:203542207porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)instname:FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiainstacron:RCAAP2025-03-17T16:29:32Zoai:repositorio.ulisboa.pt:10400.5/96121Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireinfo@rcaap.ptopendoar:https://opendoar.ac.uk/repository/71602025-05-29T04:16:45.817967Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) - FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiafalse
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