Transição do cuidado na alta hospitalar de pacientes com doenças crônicas

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Manço, Sara Maria Barbosa
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Alta do paciente; Continuidade da assistência ao paciente; Continuity of patient care; Cuidado transicional; Emergency nursing; Enfermagem em emergência; Patient discharge; Transitional care
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22133/tde-10112022-154300/

A Transição do Cuidado é definida como um grupo de ações planejadas para garantir a coordenação segura e a continuidade do cuidado quando pacientes passam por mudanças em sua situação de saúde, quando são transferidos de um local a outro no mesmo serviço ou ainda, entre diferentes níveis do cuidado à saúde. O objetivo do presente estudo foi analisar a transição do cuidado no planejamento de alta hospitalar de pacientes com doenças crônicas. Trata-se de um estudo de caso de natureza qualitativa, que utilizou o referencial Care Transitions Intervention como modelo de intervenção. Essas intervenções fundamentam-se em quatro pilares para garantir uma transição segura a saber: autogestão de medicação, registro pessoal de saúde, acompanhamento com seguimento na atenção primária e identificação de sinais e sintomas de piora da condição. Participaram da pesquisa 12 profissionais, entre médicos, enfermeiros, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais, diretamente envolvidos no planejamento de alta. A coleta de dados foi realizada, por meio de entrevistas individuais com roteiro semiestruturado, observação e análise documental. Optou-se por entrevistar todos os profissionais do setor que se encaixavam nos critérios de inclusão do estudo, assim a saturação dos dados foi rapidamente obtida pela repetição dos discursos. As entrevistas foram gravadas, transcritas e submetidas à Análise Temática. Os dados foram coletados após a aprovação do projeto pelo Comitê de Ética da EERP e Comitê de Ética e Pesquisa HCFMRP- UE e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) pelos participantes. Os resultados foram organizados de acordo com as etapas de pesquisa, sendo assim, a observação permitiu que se construísse o cotidiano do planejamento de alta, a análise documental o arcabouço de registros de saúde que dão suporte ao desenvolvimento do planejamento de alta e as entrevistas revelaram o planejamento de alta na perspectiva dos profissionais de saúde demostrando sua compreensão e sua prática sobre o planejamento de alta. Verificou-se um comprometimento e esforço dos profissionais de saúde para assegurar a integralidade da assistência, uma preocupação em envolver os familiares nos cuidados prestados ao paciente, a atuação de uma equipe multiprofissional e ao mesmo tempo um protagonismo do papel do enfermeiro nesse processo. A utilização de documentos para facilitar a comunicação entre os profissionais ou entre os níveis de atenção também foi outro relevante fator observado neste estudo. Por outro lado, os resultados indicaram que quando há dificuldades no fluxo da contrarreferência ou falta de tempo hábil para preparação da alta, o cuidado pode apresentar-se fragmentado prejudicando a comunicação entre os níveis de assistência e colocando em risco a transição do cuidado e segurança dos pacientes. Conhecer o cotidiano do planejamento de alta além da estrutura formal, que normatiza e organiza o funcionamento da Unidade de Emergência possibilitou uma comparação entre a presença ou ausência de elementos que compõem uma transição do cuidado de um programa o CTI, de reconhecida eficácia no meio científico.