Comparação entre a ultrassonografia e a tomografia computadorizada para medida da massa muscular esquelética em pacientes críticos

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Peres, Leandro Moreira
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Avaliação nutricional; Computed tomography; Critical ill patient; Espessura muscular; Intensive care unit; Muscle thickness; Nutritional assessment; Paciente crítico; Tomografia computadorizada; Ultrasound; Ultrassom; Unidade de terapia intensiva
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-05012024-165230/

A terapia e o estado nutricional interferem diretamente na evolução clínica do paciente crítico, assim como na redução da morbimortalidade, através da manutenção da integridade funcional do trato gastrointestinal, diminuição da resposta catabólica, além de contribuir para a redução do tempo de internação resultando em menor custo do tratamento. Pacientes críticos e vítimas de trauma sofrem alterações precoces na quantidade e qualidade da massa muscular. Ferramentas para identificação dos grupos mais suscetíveis a essas complicações são necessárias para que intervenções possam minimizar os efeitos deletérios da desnutrição do paciente crítico. O objetivo deste estudo foi comparar a espessura do quadríceps femoral obtida por meio de ultrassonografia (USG) point of care e tomografia computadorizada (TC) em pacientes críticos vítimas de trauma cranioencefálico (TCE). Trata-se de um estudo prospectivo de validação com amostra de conveniência realizado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) especializada em atendimento ao trauma de um hospital terciário de ensino. A coletada de dados incluiu: tempo de internação hospitalar na UTI, motivo da internação, dados antropométricos na admissão e na evolução na UTI, gasto energético segundo fórmula de bolso, terapia nutricional, tempo de jejum e de otimização da dieta. Os dados foram analisados com o software Microsoft Excel® e Statistical Product and Service Solutions (SPSS) V.26 (SPSS Inc.®; Chicago IL, USA). As imagens seriadas através de USG e TC foram obtidas no momento da admissão do paciente no hospital, com até 24 horas do trauma. Segunda aferição de 24 a 96 horas da admissão e terceira aferição 72 a 168 horas da admissão. Todas as medidas da USG foram realizadas simultaneamente à TC do quadríceps, com intervalo máximo de seis horas entre uma técnica e outra. Observamos uma média de diferenças entre as medidas com os dois métodos muito pequena, irrelevante para a prática clínica, que foram de 1,52 mm, 1,92 mm e 3mm nos 3 tempos avaliados. Portanto obtivemos excelente correlação e boa concordância dos valores. Nossos resultados sugerem que o ultrassom pode ser utilizado como ferramenta para avaliar a espessura do quadríceps femoral em pacientes críticos vítimas de TCE mostrando boa correlação e concordância com a tomografia computadorizada.