Identificação de erros de medicação e eventos adversos relacionados ao uso de antimicrobianos e seu impacto clínico em um hospital de ensino

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Frangioti, Marília Amaral Costa
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Adverse events; Antimicrobial; Antimicrobianos; Erros de medicação; Eventos adversos; Medical error; Patient safety; Prevenção quaternária; Quaternary prevention; Segurança do paciente
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17139/tde-20102023-170736/

Eventos adversos relacionados aos erros de medicação e reações adversas a medicamentos são importantes problemas de saúde pública, uma vez que estão associados ao prolongamento de tempo de internação hospitalar, maior oneração do sistema de saúde e maior morbimortalidade. Os antimicrobianos representam uma classe relevante de medicamentos que têm sido associados à ocorrência de eventos adversos, o que pode contribuir para a resistência bacteriana. O presente trabalho teve como objetivo principal descrever a ocorrência de erros de medicação e reações adversas, os principais antimicrobianos envolvidos em cada um dos incidentes e seus possíveis danos nos pacientes admitidos no ano de 2020 em um hospital público, assim como os fatores de risco relacionados a estes incidentes. Para tanto, foi conduzido um estudo farmacoepidemiológico transversal, através de busca ativa pela análise retroativa de prontuário de pacientes que fizeram uso de antimicrobianos padronizados como \"uso restrito\" pela instituição a fim de identificar erros de medicação e reações adversas relacionados ao uso destes antimicrobianos. A análise estatística dos dados foi realizada com o programa STATA. A vancomicina (35,3%) foi o antimicrobiano mais frequente envolvido nos erros de medicação identificados e a anfotericina b desoxicolato (68,7%) foi o mais frequente nas reações adversas. Erros de prescrição (97,6%) foram os principais incidentes relacionados a antimicrobianos de uso restrito encontrados na pesquisa e a nefrotoxicidade (42,2%) foi a principal reação adversa identificada por estas medicações. Pela análise multivariada, houve associação entre o número de comorbidades dos pacientes e doença pulmonar obstrutiva crônica com a ocorrência de erros de medicação (p<0,05), assim como o número de antimicrobianos prescritosteve associação com erro de medicação e reação adversa (Odds Ratio= 1,70; Intervalo de Confiança 95%= 1,35 - 2,14 e Odds Ratio = 2,33 ; Intervalo de Confiança 95%= 1,79 - 3,01, respectivamente). 30,3% da população de estudo sofreu algum evento adverso relacionado ao uso de antimicrobiano. Os resultados aqui apresentados indicam que erros de medicação e reações adversas são problemas frequentemente associados ao uso de antimicrobianos, com potencial repercussão negativo para a saúde em níveis individual e coletivo. Essas constatações reforçam a importância de ações educativas e programas de stewardship nas instituições hospitalares para a promoção do uso racional de antimicrobianos, favorecendo uma assistência segura e de elevada qualidade.