Análise da descontaminação intratubular após preparo químico-mecânico por diferentes estratégias adjuvantes e diferentes cânulas irrigadoras em biofilme misto

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Monteiro, Samilla dos Santos Gonçalves
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Biofilmes; Biofilms; Endodontic irrigation; Irrigação endodôntica; Photodynamic therapy; Terapia fotodinâmica
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/25/25147/tde-19052023-160044/

A irrigação desempenha papel fundamental para desinfecção de regiões não alcançadas pelos instrumentos endodônticos. Objetivou-se avaliar a descontaminação intratubular ex vivo através de terapia fotodinâmica (aPDT), agitação da solução irrigadora com Easy Clean (EC), XP Endo Finisher (XP) e irrigação ultrassônica passiva (PUI), utilizados após o preparo mecânico dos canais radiculares sobre biofilme misto; e avaliar a descontaminação intratubular ex vivo através de diferentes agulhas de irrigação durante preparo quimico-mecânico dos canais radiculares sobre biofilme multiespécie. Para avaliar as terapias coadjuvantes, sessenta e seis raízes de dentes unirradiculares padronizadas foram contaminadas com E. faecalis e C. albicans por 7 dias, com protocolo de centrifugação para colonização dos túbulos dentinários. As raízes foram instrumentadas e submetidas a cinco protocolos de irrigação com água destilada esterilizada: 1) irrigação convencional (IC), 2) IC + aplicação de aPDT, 3) agitação por PUI, 4) agitação por EC 25.04 e 5) agitação por XP. Após estes protocolos, as raízes foram seccionadas longitudinalmente, coradas com o kit Life&Dead e visualizadas através de microscopia confocal de varredura a laser (MCVL), obtendo-se imagens das porções cervicais e apicais. As bactérias vivas e mortas foram coradas em verde e vermelho, respectivamente, e quantificadas. Após análise estatística comparativa (P<0,05), observou-se que a PUI e o XP promoveram maior morte bacteriana, sendo estatisticamente similares entre si. EC, aPDT e IC foram similares ao grupo controle positivo, sendo menos efetivas. Para avaliar a descontaminação das cânulas irrigadoras, quarenta e quatro raízes de dentes unirradiculares padronizadas foram contaminadas com E. faecalis, C. albicans e S. mutans por 7 dias, com protocolo de centrifugação para colonização dos túbulos dentinários. As raízes foram instrumentadas e submetidas a irrigação com água destilada esterilizada por 4 agulhas diferentes: extremidade aberta, extremidade aberta com abertura lateral, extremidade fechada com uma abertura lateral e com duas aberturas laterais. Foram realizadas coletas microbiológicas do interior do canal principal antes e após a instrumentação e após a irrigação final para contabilização de Unidades Formadoras de Colônias (UFC/mL). Após estes protocolos, as raízes foram seccionadas longitudinalmente, coradas e visualizadas através de MCVL, obtendo-se imagens das porções cervicais e apicais. As bactérias vivas e mortas foram coradas em verde e vermelho, respectivamente, e quantificadas. Após análise estatística comparativa (P<0,05), observou-se que houve diferença entre a coleta inicial e as coletas após instrumentação e irrigação final. O pior desempenho antimicrobiano foi da agulha de extremidade fechada com única saída lateral, seguido pela extremidade aberta e ventilação lateral. A agulha de saída frontal teve performance intermediária e a agulha que gerou melhor descontaminação intratubular foi a de extremidade fechada com duas saídas laterais. Em conclusão, a descontaminação intratubular de biofilme misto foi mais bem realizada pelo instrumento/dispositivo XP- Endo Finisher e pela cânula de extremidade fechada com duas saídas laterais.