Asociación de genotipos de Helicobacter pylori con características clínicas, endoscópicas e histopatológicas de pacientes atendidos en el área de endoscopia digestiva del Hospital General Docente de Calderón de Quito - Ecuador, durante los años 2020 - 2021

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Fraga, Cesar Santiago Bustos
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: spa
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Câncer de estômago; Cáncer gástrico; Gastrite; Gastritis; Genes bacterianos; Helicobacter pylori; PCR
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-08052023-112143/

Título: Asociación de genotipos de Helicobacter pylori con características clínicas, endoscópicas e histopatológicas de pacientes atendidos en el área de endoscopia digestiva del Hospital General Docente de Calderón en Quito - Ecuador, durante los años 2020 - 2021. Antecedentes / Objetivos: Considerando que: i) Helicobacter pylori (H. pylori) es el principal factor de riesgo para el desarrollo de gastritis crónica, úlcera péptica y cáncer gástrico, ii) existe asociación entre la infección por H. pylori y sus diferentes genotipos con los resultados clínicos, endoscópicos e histopatológicos, iii) el resultado clínico depende de componentes bacterianos, la respuesta inmune y la influencia del medio ambiente, iv) existen variaciones en la frecuencia de genotipos de H. pylori; este estudio tiene como objetivo asociar el genotipo bacteriano con hallazgos clínicos, endoscópicos e histopatológicos de gastritis aguda, gastritis folicular, gastritis crónica, gastritis atrófica, metaplasia intestinal, úlcera péptica y cáncer gástrico en una muestra de pacientes de Quito - Ecuador. Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional analítico y transversal en 225 pacientes (111 hombres) con un promedio de edad de 50,3 ± 18,9 años. Los pacientes fueron sometidos a estudio endoscópico más estudio histopatológico de biopsias gástricas y determinación del genotipo bacteriano, utilizando PCR para tipificación de genes cagA, vacA m1, vacA s1, iceA1, babA2, oipA y dupA de H. pylori. Se emplearon como medidas de resumen para variables cualitativas la frecuencia absoluta y porcentaje. La asociación entre variables cualitativas se calculó con el test Chi2 (Chi cuadrado). Se aceptó un nivel de significación estadística p &le; 0,05. Para examinar la relación entre variables dicotómicas se utilizó odds ratio (OR) con nivel de confianza de 95% (IC95%). Resultados: La frecuencia de infección por H. pylori fue del 62,7%. Se observó úlcera péptica en el 22,2 % y el 3,6% presentaban lesiones malignas o premalignas. Se encontró asociación positiva entre H. pylori e inflamación aguda (OR=4,76 IC 95%: 2,51-9,03; p <0,05) y folículos linfoides gástricos (OR=2,45 IC 95%: 1,3-4,6; p <0,05). Los genes más frecuentemente observados fueron: i) oipA (93,6%), ii) babA2 (70,2%), iii) vacAs1m1 (41,8%) y iv) cagA (31,9%). Se identificó asociación entre inflamación aguda y los genes cagA (OR=4,96 IC 95%: 1,1-22,41) y babA2 (OR=2,78 IC 95%: 1,06-7,3). La hiperplasia folicular se asoció con iceA1 (OR=3,13 IC 95%: 1,2-8,16), babA2 (OR= 2,56 IC 95 %: 1,14-5,77) y cagA (OR=2,19; IC 95%: 1,06-4,52). La metaplasia intestinal gástrica se asoció con los genes vacA m1 (OR= 2,71 IC 95%: 1,17-6,29) y vacA s1m1 (OR= 2,33 IC 95%: 1,03-5,24). No se encontró asociación entre los genes de H. pylori estudiados y la presencia de atrofia, úlcera péptica o cáncer gástrico. Conclusiones: Es el primer estudio en Ecuador que relaciona genes de H. pylori con características clínicas, endoscópicas e histológicas. Los genes cagA, babA2, iceA1, vacAm1; y combinaciones vacA s1m1 de H. pylori se asocian con inflamación aguda gástrica, hiperplasia folicular y metaplasia intestinal. La combinación de cagA/vacA s1m1 se asoció con úlcera duodenal.