Efetividade antimicrobiana de protocolos de higienização de próteses totais de pacientes hospitalizados: ensaio clínico randomizado

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Maciel, Janaina Gomes
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Assistência hospitalar; Biofilms; Denture; Denture cleansers; Higienizadores de dentadura; Hospital care; Prótese total
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/25/25146/tde-08122021-163318/

Para minimizar os riscos de infecções respiratórias via prótese, reduzindo o tempo e os custos de hospitalização, é fundamental adotar um protocolo de higienização para remoção de biofilme protético quando da internação do paciente. Este estudo clínico randomizado avaliou, em pacientes hospitalizados, a efetividade de vários protocolos de higienização de próteses removíveis na redução do biofilme protético, a partir do uso de métodos mecânicos associados ou não a outros químicos e físicos de limpeza. Próteses totais superiores (PTS) de 160 pacientes internados no Hospital da Beneficência Portuguesa de Bauru foram limpas aleatoriamente, utilizando um dos protocolos a seguir, antes das mesmas serem imersas em água estéril por 3 min para enxágue (n=20): escovação com água destilada; imersão em solução química de limpeza (digluconato de clorexidina a 0,12% e 2% por 10 min) ou irradiação por micro-ondas (650 W/3 min) combinada ou não à escovação. Antes e após a aplicação dos protocolos, o biofilme protético foi corado para o cálculo da redução da área percentual de recobrimento visível (ImageJ), e culturas quantitativas microbiológicas da região interna da PTS foram obtidas em ágar sangue (UFC/mL). Esses dados foram submetidos aos testes de Wilcoxon e Kruskal-Wallis (=0,05). Os fatores relevantes envolvidos com o biofilme protético e as hipóteses diagnósticas foram considerados na análise da amostra. Todos os protocolos testados resultaram em uma redução significativa na área percentual de biofilme protético e dos microrganismos viáveis nas culturas das PTS (P<0,05). A comparação entre os protocolos mostrou a maior redução nas medianas de log10 UFC/mL e porcentagens de biofilme protético para as PTS que foram submetidas à escovação em associação à imersão em clorexidina a 2% ou irradiação por micro-ondas (P<0,05). Embora tenha resultado em maiores porcentagens de biofilme visível (P<0,05), a imersão em clorexidina a 2% isoladamente tão efetiva quanto os métodos combinados com escovação na redução dos valores de log10 UFC/mL (P>0,05). As hipóteses diagnósticas não influenciaram na presença do biofilme nem na efetividade os protocolos testados (P>0,05). A escovação das próteses totais de pacientes hospitalizados em associação à irradiação por micro-ondas ou solução de clorexidina a 2% foram considerados os protocolos de higienização mais efetivos na redução do biofilme protético. Uma única imersão em clorexidina a 2% por 10 min também provou ser um método alternativo, mais rápido e aplicável ao ambiente hospitalar para redução de patógenos presentes nas próteses totais de pacientes hospitalizados.