Análise retrospectiva dos custos dos atendimentos prestados por um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU)

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Nascimento, Luciana Mota Leonor do
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Assistência à Saúde; Custos dos cuidados de saúde; Direct Service Costs; Emergency Medical Services; Emergency Nursing; Enfermagem em Emergência; Health Care Costs; Prehospital Care; Serviços Médicos de Emergência
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7140/tde-10062025-101609/

Introdução: Os custos dos atendimentos pré-hospitalares prestados, in loco, pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) precisam ser mensurados a fim de conferir visibilidade aos recursos consumidos e favorecer o planejamento de estratégias que permitam a manutenção da sua viabilidade econômica por meio da revisão/adequação de processos. Objetivo geral: Analisar os custos diretos médios (CDMs) dos atendimentos pré-hospitalares prestados in loco pelo SAMU de um município do estado de São Paulo. Método: Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, retrospectiva, na modalidade de estudo de caso único. Realizou-se a coleta de dados a partir de uma amostra de 380 Fichas de Atendimento Sistematizado (FAS) relativas aos atendimentos prestados, in loco, pelas equipes de Suporte Avançado de Vida (SAV) e Suporte Básico de Vida (SBV), de janeiro a dezembro/2022. Fundamentando-se no microcusteio por absorção, obteve-se o custo direto dos atendimentos multiplicando-se o tempo despendido pelo profissional, pelo custo da respectiva mão de obra direta (MOD), acrescentando-se o custo dos insumos consumidos (materiais, medicamentos e soluções). Os dados foram tratados por intermédio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: Nos atendimentos de SAV predominaram pacientes do sexo masculino (50,53%), com média de idade de 49,69 (DP=22,90) anos, pela prevalência de ocorrências clínicas (56,91%) e traumas (31,91%), atendidas em residências (65,96%) e vias públicas (31,91%). O CDM da MOD do médico correspondeu a US$7,75 (DP=5,10) e do enfermeiro a US$3,23 (DP=2,12), totalizando US$10,99 (DP=5,81) por atendimento. O custo total dos insumos requeridos (material, medicamento e soluções) foi de US$1.647,49 (100,00%), com um CDM de US$ 8,72 por atendimento. O CDM total por atendimento de SAV foi de US$19,70 (100,00%), sendo 55,76% com a MOD de pessoal (médico e enfermeiro) e 44,24% com os insumos. Nos atendimentos de SBV, verificou-se equilíbrio entre o sexo masculino e feminino (50,00% de cada), média de idade de 48,14 (DP=21,99) anos, prevalência de ocorrências clínicas (53,65%) e traumas (37,50%), atendidas em residências (61,46%) e vias públicas (35,94%). O CDM com a MOD do técnico de enfermagem correspondeu a US$1,11 (DP=0,75) por atendimento. O custo total dos insumos consumidos foi de US$396,67 (100,00%), com um CDM de US$2,10 por atendimento. O CDM total por atendimento de SBV correspondeu a US$3,21 (100,00%), sendo 34,55% com a MOD do técnico de enfermagem e 65,45% com os insumos. O CDM total referente à amostra de 188 atendimentos do SAV foi de US$3.703,60 (85,73%) e da amostra de 192 atendimentos do SBV de US$616,32 (14,27%). Extrapolando os CDMs obtidos para a população de 28.267 FAS, a estimativa do CDM total de atendimentos, in loco, corresponderia a US$125.201,17 (100,00%) em 2022, sendo US$84.028,17 (67,11%) relativos a 26.177 atendimentos de SBV e US$41.173,00 (32,89%) a 2.090 de atendimentos de SAV. Implicações para a prática: O presente estudo conferiu destaque aos aspectos financeiros referentes aos atendimentos realizados in loco pelo SAMU, o que poderá contribuir para auxiliar a gestão e as práticas gerenciais na alocação ideal de recursos, evitando-se prejuízos no atendimento ao usuário. Conclusão: O CDM total relativo à amostra de 380 FAS correspondeu a US$4.319,92 (100,00%), sendo US$3.703,60 (85,73%) relativos aos 188 atendimentos de SAV e US$616,32 (14,27%) aos 192 atendimentos de SBV.