Efeito do uso de antibióticos locais associado ao tratamento periodontal não-cirúrgico nos parâmetros clínicos e perfil microbiológico: revisão sistemática e meta-análise

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Rocha, Millena Mangueira
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Desbridamento periodontal; Entrega local de drogas; Local drug delivery; Microbiota periodontal; Periodontal debridement; Periodontal microbiota; Periodontite; Periodontitis; Revisão sistemática; Systematic review
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/58/58131/tde-10112023-175549/

Esta revisão sistemática com meta-análise teve como objetivo avaliar a literatura disponível a respeito dos parâmetros clínicos e perfil microbiológico dos tratamentos periodontais realizados por meio de raspagem e alisamento radicular (RAR) associado ao uso local de fármacos, comparado com RAR com ou sem placebo. O protocolo do estudo foi elaborado seguindo as diretrizes do PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses) e foi cadastrado no PROSPERO (Prospective Register of Systematic Reviews) (CRD42022343367). A pergunta norteadora e os critérios de elegibilidade foram obtidos pelo acrônimo PICOS (População, Intervenção, Comparação, Resultados e Estudos). Cinco bases de dados (PubMed, EMBASE, Scopus, Web of Science e The Cochrane Library) foram pesquisadas em junho de 2022 e não teve limitação de ano de publicação e linguagem. Foram incluídos estudos clínicos randomizados controlados que avaliaram pacientes sistemicamente saudáveis e com periodontite que foram submetidos a RAR associado ao uso local de fármacos, comparado com RAR associado, ou não com placebo. O risco de viés dos estudos incluídos foi avaliado com a ferramenta Rob2 (Revised Cochrane Risk-of-Bias Tool for Randomized Trials) e a certeza da evidência com a ferramenta GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). A seleção dos estudos foi realizada por dois revisores calibrados e cegados entre si. Foram identificados 278 artigos, sendo que após a remoção dos estudos duplicadas e aplicação dos critérios de elegibilidade, restaram 19 artigos incluídos na análise qualitativa e 7 artigos na análise quantitativa (metaanálise). Todos os artigos incluídos apresentaram baixo risco de viés e alta certeza da evidência. Um total de 644 pacientes foram tratados com grupo teste e 588 com grupo controle. Diferentes sistemas de entrega local (microesferas, gel, pomada, chip, esponja e fibra) e fármacos (cloridrato de Minociclina: 1mg, 2%; Clorexidina: 2.5mg, 1%; 2.5%; Tetraciclina 2mg, 5%; Tetraciclina com Ácido Cítrico (5% e 33%); Ácido Bórico 0.75%; Satranidazol 3%; e Metronidazol 5%) foram utilizados. A meta-análise de efeito randômico identificou diferença estatística favorecendo antibióticos locais na profundidade de sondagem (P = 0.02; P < 0.05) e índice gengival (P < 0.05) em três comparações. Quando avaliados os parâmetros microbiológicos, não foi observado diferença significativa entre os grupos em nove comparações (P > 0,05). No geral, os grupos testes apresentaram melhores resultados clínicos e microbiológicos que os grupos controles. Boa aceitabilidade dos pacientes, ausência de efeitos adversos graves foi observada para o uso de antibióticos locais no tratamento de periodontite.