Detalhes bibliográficos
| Ano de defesa: |
2022 |
| Autor(a) principal: |
Vasconcellos, Henrique Dória de |
| Orientador(a): |
Não Informado pela instituição |
| Banca de defesa: |
Não Informado pela instituição |
| Tipo de documento: |
Tese
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| Tipo de acesso: |
Acesso aberto |
| Idioma: |
por |
| Instituição de defesa: |
Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
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| Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
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| Departamento: |
Não Informado pela instituição
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| País: |
Não Informado pela instituição
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| Palavras-chave em Português: |
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| Link de acesso: |
https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-14062022-125331/
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Resumo: |
A lesão cardíaca secundária induzida pelo trauma (ICIT) tem sido associada a eventos cardiovasculares adversos significativos. A Ecocardiografia Speckle Tracking (EST) é uma nova ferramenta de diagnóstico por imagem que permite uma avaliação precisa e reprodutível da estrutura e função cardíaca. Neste estudo objetivou-se avaliar a deformidade miocárdica do ventrículo esquerdo por meio da análise do EST em um modelo suíno de choque hemorrágico (CH). Sete porcos machos, saudáveis, da raça Landrace foram submetidos ao CH grave por meio de três retiradas de sangue sequenciais de 20% do volume de sanguíneo estimado, e mantido por 60 min. A reanimação volêmica foi realizada usando todo o volume de sangue retirado na indução do CH. Para aquisição das imagens de ecocardiografia bidimensional utilizou-se o transdutor Phased Array de 1,8-4,2 MHz. As medidas de deformidade cardíaca foram obtidas de maneira semiautomática, utilizando software específico de rastreamento de movimento de parede miocárdica. Foram também coletados os dados hemodinâmicos, gasométricos e Troponina I sérica. Os resultados foram apresentados como medianas e intervalos interquartis, e comparados usando o teste de Wilcoxon. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. O peso mediano foi de 32 [26,1, 33] Kg e a mediana do volume total de sangue retirado foi de 1100 [1080, 1190] mL. Durante o período de CH grave, a pressão arterial sistêmica mediana foi de 39 [36, 46] mmHg e o índice cardíaco foi de 1,7 [1,6, 2,0] L/min/m2. Houve diminuição estatisticamente significante no strain longitudinal global (SLG) do ventrículo esquerdo (VE) 2h após a reanimação, em comparação com as medidas basais (-9,6 [-10,7, -8,0] vs. -7,9 [-8,1, -7,4] %, p = 0,03) e um aumento estatisticamente significativo nos níveis de Troponina I (84 [14, 218] vs. 3330 [1480, 10 520], p=0,018). Não houve diferença estatisticamente significativa entre as avaliações basal e 2h após reanimação nas variáveis de hemodinâmicas invasiva e não invasiva, bem como em outros parâmetros da ecocardiograma bidimensional (fração de ejeção do VE (49,2 [44, 54,3] vs. 53,2 [51,5, 55] %, p =0,09) e de strain circunferencial (-10,6 [-14,4, -9,0] vs. -8,5 [-8,6, -5,2] %, p=0,06). A avaliação do strain miocárdico demostrou ser uma ferramenta útil no diagnóstico da disfunção cardíaca subclínica associada à lesão miocárdica de isquemia-reperfusão, sendo observada a alteração do SLG do VE após duas horas da reanimação volêmica completa |
