Efetividade do Sistema Internacional de Classificação e Manejo de Cárie (ICCMS) na prevenção da incidência de cárie em escolares participantes do programa social do Sesc SP

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Oliveira, Gabriela Sá
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Cárie dentária; Dental caries; Escolares; ICCMS; Prevenção; Prevention; Schoolchildren
• Link de acesso: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/23/23132/tde-09042019-152026/

O Sistema Internacional de Classificação e Manejo de Cárie (ICCMS), é um sistema desenvolvido por meio de evidências globais para padronização de diagnóstico de cárie, avaliação de risco e decisão de tratamento. A elaboração do presente estudo clínico randomizado teve como objetivo avaliar a efetividade do ICCMS na prevenção da incidência de lesões de cárie em escolares participantes do programa social do Sesc SP. A amostra foi composta por crianças de 7 a 12 anos de idade participantes do Programa Curumim, que é um programa socioeducativo do Serviço Social do Comércio (Sesc). Oito unidades do Sesc de diferentes regiões do estado de São Paulo, foram randomizadas e divididas em dois grupos, sendo que quatro unidades compuseram o grupo que seguiu os protocolos de diagnóstico, plano de tratamento e intervalos de retornos baseados no risco de cárie, de acordo com os critérios preconizados pelo ICCMS, enquanto as outras quatro unidades seguiram critérios de prevenção e tratamento de acordo com experiência profissional do grupo que refletiam a prática clínica utilizada no Sesc. O estudo foi elaborado com uma abordagem pragmática, para avaliar a aplicabilidade do sistema no contexto prático, com duração de no mínimo dois anos de acompanhamento, tempo necessário para avaliação da efetividade na incidência de cárie. Até o momento da edição da presente dissertação, foram incluídas 306 crianças, inclusão ainda aquém da indicada no cálculo amostral para o desfecho. No entanto, a partir dos dados da amostra incluída, foi realizada uma análise descritiva dos dados parciais encontrados no baseline em relação a três aspectos: a) epidemiologia de cárie, b) decisão de tratamento escolhida pelo operador para os diferentes tipos de lesões encontradas, c) percepção dos examinadores sobre a participação no presente estudo. Os resultados indicaram que houve alta prevalência de cárie dentária nas crianças do estudo (71,2%) quando avaliado o diagnóstico de lesões iniciais. Quando avaliadas somente lesões cavitadas em dentina, uma baixa prevalência de cárie foi encontrada (25,2%). Em relação a severidade, 62,6% das superfícies acometidas por cárie eram lesões iniciais sendo que 64,8% dessas lesões iniciais eram inativas. Quando analisadas as superfícies acometidas por lesões de cárie cavitadas em dentina (15,4%), um total de 94,1% eram ativas. Em relação a decisão de tratamento, a mais escolhida para lesões iniciais foi \"nenhum tratamento\" (66,3%). Dentre as opções de tratamento mais freqüente para lesões cavitadas foi observado a escolha por tratamentos operatórios, sendo a opção mais escolhida restaurações em resina composta. A partir de uma avaliação qualiquantiativa, também foi feita uma avaliação da percepção dos examinadores sobre a participação no presente estudo, todos os dentistas, de ambos grupos, relataram que seu desempenho clínico melhorou após seis meses de participação no estudo. Podemos concluir então, que a prevalência de cárie das crianças do estudo foi considerada baixa quando avaliada somente as lesões cavitadas, sendo as lesões com maior severidade eram em sua maioria ativas, enquanto quem lesões iniciais a maioria eram inativas. Os profissionais possuem uma maior preferência por intervenções minimamente invasivas no tratamento de lesões iniciais, e para lesões cavitadas a preferência é por tratamentos operatórios. A participação em um estudo clínico como este, faz com que os dentistas tenham uma autopercepção de melhora no seu desempenho clínico, sendo que o grupo que utilizou o ICMMS fez com que profissionais indicassem mais pontos positivos.