Estabilidade pós-operatória do método híbrido de fixação interna rígida da osteotomia sagital do ramo mandibular em cirurgias ortognáticas: uma revisão sistemática

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Moreira, Sandro Bornelli
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Bilateral sagittal split ramus osteotomy; Cirurgia ortognática; Estabilidade pós-operatória; Fixação híbrida; Fixação interna rígida; Hybrid technique; Long-term stability; Orthognathic Surgery; Osteotomia sagital do ramo mandibular; Rigid internal fixation
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/23/23149/tde-26062023-090628/

Apresentamos uma revisão sistemática que, por meio da síntese dos resultados de estudos clínicos, buscou avaliar se o sistema híbrido de fixação da osteotomia sagital do ramo mandibular em cirurgias ortognáticas oferece adequada estabilidade esquelética pós-operatória. A presente revisão sistemática foi elaborada em acordo com as orientações PRISMA, e registrada no PROSPERO sob o número: CRD42022331540. Dois pesquisadores independentes realizaram a busca por evidências nas bases de dados MEDLINE/PubMed, Web of Science, Embase, LILACS, Scopus, Cochrane, literatura cinza e busca manual. Com o objetivo de responder à pergunta focal: Os pacientes que realizaram a cirurgia ortognática com utilização da osteotomia sagital do ramo mandibular fixadas por meio do sistema híbrido, comparando ou não com outros sistemas de fixação, obtiveram satisfatória estabilidade mandibular pós-operatória?. Foram considerados elegíveis para a presente revisão: estudos completos, realizados em humanos, de indivíduos que foram submetidos à cirurgia ortognática com utilização da osteotomia sagital do ramo mandibular e fixação por meio da técnica híbrida com materiais não absorvíveis. Estudos que foram realizados in vitro, estudos que utilizaram outras osteotomias mandibulares e que utilizaram outros sistemas de fixação da osteotomia sagital do ramo mandibular foram excluídos. Nossa estratégia de busca contemplou 225 trabalhos. Ao final, foram incluídos quatro estudos em nossa revisão. Realizamos a síntese dos dados obtidos em cada estudo incluído, considerando as características metodológicas, das intervenções e métodos de avaliação, além dos principais desfechos quanto à estabilidade pós-operatória dos indivíduos. Todos os estudos incluídos nesta revisão creditaram estabilidade pós-operatória ao sistema híbrido de fixação da osteotomia sagital do ramo mandibular. Verificamos que existe uma relação positiva da estabilidade pós-operatória e da fixação híbrida na abordagem das assimetrias mandibulares. Constatamos diferenças metodológicas nos estudos incluídos, principalmente no que tange à avaliação dos resultados das cirurgias, além de baixo número de indivíduos estudados. Com base em nossa revisão, concordamos que o método híbrido da fixação da osteotomia sagital do ramo mandibular oferece estabilidade pós-operatória em cirurgias ortognáticas, mas ainda notamos a necessidade do desenvolvimento de ensaios clínicos e ensaios clínicos randomizados, com padronização metodológica, comparando a técnica híbrida com outros métodos de fixação.