Risco moral no mercado de saúde suplementar: efeito do copagamento na utilização dos serviços de saúde

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Lenhard, Tiago Henrique
• Orientador(a): Costa, Luciana de Andrade
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Vale do Rio dos Sinos
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Economia
• Departamento: Escola de Gestão e Negócios
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Saúde suplementar; Risco moral; Taxa de coparticipação; Propensity score matching; Economia da sáude
• Palavras-chave em Inglês: Health insurance; Moral hazard; Copayment; Propensity score matching; Health economics
• Área do conhecimento CNPq: ACCNPQ::Ciências Sociais Aplicadas::Economia
• Link de acesso: http://www.repositorio.jesuita.org.br/handle/UNISINOS/6458

O objetivo deste trabalho é verificar o efeito da aplicação de taxa de coparticipação como mecanismo de regulação da demanda por serviços de saúde, mais especificamente na frequência e nos custos de consultas médicas, em consultas de plantão hospitalar, em exames laboratoriais e de diagnóstico por imagem. Os dados utilizados para este trabalho são provenientes de uma operadora de planos de saúde (OPS) da modalidade de Cooperativa Médica A metodologia utilizada para avaliar os resultados da aplicação de taxa de coparticipação dos planos é o Propensity Score Matching (PSM) a partir de estimadores One to one Matching (OM), Nearest Neighbor Matching (NNM), Radius Matching (RM) e Kernel Matching (KM). Os resultados indicam a existência de risco moral em indivíduos que possuem plano sem taxa de coparticipação na demanda por consultas médicas e em plantão hospitalar. Para os custos gerados para a OPS por esses serviços o resultado é semelhante. Para os exames laboratoriais o risco moral não foi evidenciado pela ausência de coparticipação nos planos. Já para os exames de diagnóstico por imagem o risco moral foi evidenciado. Os custos para a OPS nesses exames apresentaram um aumento significativo para os indivíduos sem taxa nos dois grupos de exames. Os resultados obtidos por este trabalho indicam que o efeito causado pela taxa de coparticipação é positivo para a OPS, pois a aplicação desse mecanismo reduz significativamente a demanda e os custos para os serviços considerados nesta análise, evidenciando a ocorrência do risco moral em planos sem taxa de coparticipação.