Cuidados no ambulatório de seguimento hospitalar tardio para mulheres em remissão da neoplasia da mama

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Ximenes, Juliana Oliveira
• Orientador(a): Zelmanowicz, Alice de Medeiros
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Neoplasias da mama; Assistência ambulatorial; Intervalo livre de doença; Equipe de assistência ao paciente; Registros eletrônicos de saúde; Estudos transversais
• Palavras-chave em Inglês: Breast neoplasia; Ambulatory care; Disease-free interval; Patient care team
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/203243

Introdução: Nas últimas décadas, o número de casos novos e de mortalidade por neoplasia da mama vem crescendo. Apesar dessa estatística, uma porcentagem de indivíduos encontra-se em remissão da neoplasia, necessitando de uma atuação profissional preventiva para recidivas ou novos casos e de promoção da saúde. Para isso, estudos trazem recomendações voltadas para a vigilância das sobreviventes, detecção precoce de um segundo tumor primário, avaliação dos efeitos físicos e psicossociais ao longo prazo, promoção da saúde e coordenação dos cuidados sugeridos pelas Diretrizes da Sociedade Americana de Oncologia Clinica (ASCO). Objetivo: Analisar os planos terapêuticos (prescrições do cuidado) nos registros eletrônicos do paciente realizados por profissionais de saúde para mulheres em remissão da neoplasia da mama atendidas em um Ambulatório de Seguimento hospitalar. Método: Trata-se de um estudo transversal realizado no Ambulatório de Seguimento de um hospital de referência para a prevenção, diagnóstico e tratamento oncológico na região sul do Brasil. Utilizou-se amostragem de indivíduos em remissão da neoplasia que estavam em acompanhamento ou que já receberam alta do ambulatório do serviço. A coleta de dados ocorreu entre agosto de 2013 a agosto de 2016 por meio de prontuário eletrônico. Realizou-se dupla checagem, validação e análise foi realizada no SPSS versão 18.0. Resultados: Amostra composta por 203 mulheres com idade média de 53,08 anos (DP±0,84). Dentre as avaliações e cuidados prescritos mais relevantes no pimerio atendimento foram: 93,10% mulheres receberam avaliação física das mamas/corporal, 84,24% mulheres receberam a solicitação para realizar o exame de mamografia e 82,27% participantes foram orientadas quanto à prevenção de uma segunda neoplasia primária no primeiro atendimento no Ambulatório de Seguimento. Verifica-se que o foco do cuidado profissional estava voltado para mulheres com 50 anos ou mais, direcionado à manutenção de hábitos de vida saudáveis e à prevenção de uma segunda neoplasia primária. Outros cuidados considerados nas consultas foram: prática de atividade física, alimentação saudável e hábito não-tabagista, bem como o atendimento de necessidades de saúde relacionadas a sinais e sintomas: linfedema, cardiotoxicidade, reabilitação músculo esquelética, neuropatia periférica e psicossociais para apoio às alterações de imagem corporal. Conclusão: Desde a implantação do Ambulatório de Seguimento, em 2013, dentre os profissionais que mais realizaram foram médico e enfermeiro. Estas foram realizadas em conformidade com as recomendações feitas pela ASCO (2015) e muitas das orientações direcionadas para a manutenção da qualidade de vida foram reforçadas. Desta forma, como estratégia de otimização do tempo de atendimento, fluidez das consultas e, respeito as atribuições éticas e legais de cada profissão, sugere-se que as ações de cuidado realizado pelo enfermeiro se mantenham direcionadas à avaliação e ao atendimento de necessidades de saúde biopsicossociais, bem como ao gerenciamento destas a longo prazo, mas fundamentadas na promoção da saúde e na coordenação do cuidado. Esta organização interdisciplinar do processo de trabalho entre o enfermeiro e o médico, pode tornar o cuidado mais efetivo, enfocando a vigilância e a triagem das sobreviventes assintomáticas, bem como o rastreio para um segundo neoplasia primário, bem como o alcance da qualidade de vida recomendada das mulheres atendidas no Ambulatório.