Associação entre marcadores inflamatórios e desmame da ventilação mecânica em portadores de síndrome respiratória aguda grave por SARS-CoV-2

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Schneider, Bruna
• Orientador(a): Moraes, Rafael Barberena
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: COVID-19; SARS-CoV-2; Biomarcadores; Extubação; Desmame do respirador; Respiração artificial
• Palavras-chave em Inglês: Biomarkers; Extubation failure; Ventilator weaning; Mechanical ventilation
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/254394

Fundamentação: A pandemia pelo coronavírus colocou imensos desafios para a prática clínica, sendo um deles o desmame ventilatório na população acometida pela forma grave da doença. A busca de preditores e o entendimento das particularidades do desmame da ventilação mecânica destes pacientes se tornam necessários e relevantes para uma melhor abordagem à beira leito, determinando o melhor momento para a extubação. Objetivo: Avaliar associação entre biomarcadores com sucesso de desmame ventilatório em pacientes COVID-19. Métodos: Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo e unicêntrico, entre março de 2020 e abril de 2021. Foram avaliados biomarcadores nos momentos da intubação e extubação, sendo aferida a variação dos valores destes biomarcadores. O desfecho primário foi sucesso de extubação. Curvas ROC foram desenhadas para encontrar o melhor ponto de corte dos biomarcadores, com base na melhor sensibilidade e especificidade. Análise estatística foi realizada através de regressão logística. Resultados: Dos 2377 pacientes admitidos na UTI, 458 foram incluídos na análise, 356 no grupo de sucesso de desmame e 102 no de falha. Os pontos de corte encontrados a partir das curvas ROC foram -62,4% para PCR, +45,7% para linfócitos totais e -32,9% para RNL. Tais pontos foram associados significativamente com maior sucesso de extubação. Na análise multivariável, apenas a variação da PCR manteve significância estatística (OR 2,6 95% IC 1,51 - 4,5, p < 0,001). Conclusão: Neste estudo, a queda dos níveis de Proteína C Reativa se associou com sucesso de extubação em pacientes COVID-19. Linfócitos totais e RNL não mantiveram a associação após análise multivariada. Tal achado pode contribuir na identificação do momento mais adequado para testar o desmame.