| Resumo: |
A eficácia da fluoretação da água de abastecimento continua sendo objeto de amplo debate na comunidade acadêmica e na sociedade, e muitas pessoas ainda são contrárias à esta medida de saúde pública, apesar da extensa literatura científica que suporta sua relevância na prevenção da cárie dentária. O amplo uso de outros produtos contendo flúor, principalmente o dentifrício fluoretado, preocupações crescentes relacionadas a sua segurança e a desinformação, estão entre as causas dessa resistência. Revisões sistemáticas prévias avaliaram a relação entre exposição à água fluoretada e seus efeitos no controle da cárie dentária. No entanto, a maior parte delas apresentam restrições na metodologia, especialmente em relação aos desenhos dos estudos incluídos. Além disso, poucos estudos apresentaram uma análise quantitativa dos dados. Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão sistemática e metanálise de estudos publicados para estimar a eficácia da fluoretação das águas de abastecimento público no controle da cárie dentária em dentes permanentes e decíduos, globalmente, expandindo os tipos de estudos elegíveis. Foram incluídos 71 estudos observacionais que avaliaram a eficácia da fluoretação da água. A qualidade metodológica dos estudos selecionados foi avaliada pela lista de verificação crítica do Instituto Joanna Briggs (JBI). Metanálise com modelos de efeitos aleatórios foi utilizada para síntese dos dados quantitativos, estimando-se as diferenças médias padronizadas (SMDs) para ceo(s) e CPOD(S) e Odds Ratios (OR) para prevalência de cárie dentária em relação a fluoretação da água de abastecimento público. No total, 29 estudos foram incluídos na metanálise. Na análise agrupada, a exposição ao flúor foi associada a menores índices de CPOD e ceo, -0.36 (95% CI -0.47; -0.25) e -0.31 (95%CI -0.41; -0.22) respectivamente. A fluoretação da água também foi associada a uma menor prevalência de cárie dentária, OR = 0.55 (95% CI 0.47–0.64) para dentes permanentes e OR = 0.60 (95%CI 0.48– 0.76) para dentes decíduos. Os resultados mostraram que a exposição a água fluoretada foi associado a menor severidade e prevalência de cárie dentária. Esta metanálise incluiu uma ampla e diversa base de evidências de estudos primários, que expande as evidências existentes sobre a eficácia da fluoretação da água de abastecimento na prevenção de cárie dentária. |
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