Desempenho adesivo de sistemas adesivos autocondicionantes : efeito do monômero ácido funcional

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Fehrenbach, Julia
• Orientador(a): Münchow, Eliseu Aldrighi
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Adesivos dentinários; Monômeros; Dentina; Esmalte dentário
• Palavras-chave em Inglês: Self-etch adhesive systems; Dental adhesion; Acidic functional monomer; Universal adhesives; Enamel
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/252939

O monômero 10-MDP (10-metacriloiloxi-decil-di-hidrogenofosfato) tem sido o mais utilizado na formulação de sistemas adesivos autocondicionantes (SAA), porém, estudos de revisão com meta-análise comparando o seu desempenho adesivo ao dente quando comparado aos adesivos contendo monômeros acídicos alternativos ainda não existem, sendo o objetivo desta dissertação. Para isso, duas revisões sistemáticas com meta-análise foram realizadas seguindo-se as recomendações do PRISMA 2021. O estudo 1 está registrado no PROSPERO sob nº CRD42020175715, cujo objetivo foi responder a seguinte pergunta: SAA contendo 10-MDP resultam em melhor desempenho adesivo imediato à dentina e ao esmalte quando comparados aos SAA sem 10-MDP? A busca (última data: 30/06/2021) foi realizada no PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, SciELO, IBECS e BBO. Por sua vez, o estudo 2 está registrado no Open Science Framework (osf.io/urtdf), tendo o objetivo de responder a seguinte pergunta: SAA contendo 10-MDP resultam em maior estabilidade adesiva à dentina e ao esmalte após envelhecimento simulado, quando comparados aos SAA sem 10-MDP? A busca (última data: 30/09/2021) foi realizada no PubMed, Scopus e Web of Science. Os critérios de elegibilidade para ambos os estudos foram: 1) desenho de estudo in vitro; 2) avaliação da resistência de união à dentina e/ou ao esmalte usando-se testes de microtração, microcisalhamento, cisalhamento ou tração; 3) condição do substrato dentário (humano ou bovino) livre de cárie; e 4) presença de pelo menos um grupo de adesivo contendo 10-MDP (controle) e de pelo menos um grupo contendo outros tipos de monômeros acídicos. Para o estudo 2, um critério de inclusão adicional foi utilizado: disponibilização de dados de resistência de união após envelhecimento simulado das amostras, independentemente do método. Os estudos incluídos foram analisados de forma qualitativa e por meio de análises quantitativas usando-se o programa RevMan 5.3.5 (para as meta-análises pareadas) e o programa MetaInsight V3 (para as metaanálises em rede). Relativo aos resultados do primeiro estudo, os dados de 206 artigos e de um total de 64 SAA foram analisados na meta-análise. O potencial adesivo imediato foi favorecido na presença de 10-MDP, em ambos dentina e esmalte. Contudo, nas análises de subgrupo foi possível identificar que o monômero GPDM (dimetacrilato de glicerol fosfato) contribuiu com valores de resistência de união significativamente maiores do que o 10-MDP. De maneira geral, o desempenho adesivo dos SAA dependeu do tipo de teste mecânico, tipo de substrato, composição acídica do adesivo, bem como da categoria de aplicação do material. Quanto aos resultados do segundo estudo, as meta-análises envolveram os dados de resistência de união oriundos de 72 artigos e de um total de 56 SAA. O desempenho adesivo dos SAA após envelhecimento simulado foi semelhante entre os grupos, com os adesivos contendo 10-MDP demonstrando capacidade de resistir à degradação similar à maioria das composições acídicas alternativas. A exceção se deu com 4 grupos em específico: monômeros fosfatados sem identificação, 4-META (4-metacriloiloxietil anidrotrimelítico), monômeros derivados do ácido sulfônico, e vários monômeros acídicos misturados entre si (grupo misto). O desempenho adesivo dos SAA foi favorecido na presença de 10-MDP somente após períodos maiores de envelhecimento das amostras. O método de envelhecimento teve um efeito importante na resistência adesiva dos SAA à dentina, com o armazenamento em meio úmido sendo mais prejudicial para as formulações derivadas do ácido fosfórico ou do ácido fosfônico, bem como da mistura entre vários monômeros acídicos. Quanto aos demais métodos de envelhecimento testados (termo ciclagem, ciclagem mecânica e combinação entre vários métodos de envelhecimento), todos influenciaram os grupos de maneira semelhante, apesar de se perceber uma leve tendência desfavorecendo os adesivos com composição acídica mista. Em esmalte, não houve diferença significativa entre os grupos, embora os SAA contendo derivados do ácido carboxílico ou do ácido sulfônico tenham demonstrado uma tendência a serem os piores agentes adesivos para a formação de interfaces adesivas resistentes à degradação. A estabilidade adesiva obtida com SAA depende da composição acídica do material, sendo os sistemas constituídos por 10-MDP tão adequados quanto à maioria dos adesivos livres de 10-MDP. O método de envelhecimento parece ter um efeito importante na durabilidade adesiva aos tecidos dentários. Como conclusão da presente dissertação, é possível perceber que a composição acídica dos SAA influencia diretamente na resistência adesiva à dentina e ao esmalte, tanto em períodos imediatos como após envelhecimento simulado, demonstrando ser um tópico complexo e dependente de vários fatores associados ao protocolo adesivo. Assim, a escolha de um agente adesivo deve ser realizada com cuidado, para assim se obter o máximo desempenho possível durante a restauração dentária com materiais adesivos.