Comparação da eficácia e segurança entre duloxetina e amitriptilina no tratamento da fibromialgia : overview de revisões sistemáticas

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Farias, Áurea Dias de
• Orientador(a): Amador, Tania Alves
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Farmácia; Fibromialgia; Duloxetina; Amitriptilina
• Palavras-chave em Inglês: Fibromyalgia; Duloxetine; Amitriptyline
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/212317

Objetivo: Revisar ev idências de eficácia e segurança da duloxetina em comparação à amitriptilina no tratamento de fibromialgia. Métodos: Foi construída uma o verview de revisões sistemáticas de ensaios clínicos com duloxetina e amitriptilina no tratamento da fibromialgia, reunindo as evidências de eficácia e segurança existentes. Método de busca: bases de dados Cochrane, PubMed, EMBASE e SRDR. I diomas e ano de publicação : sem restrições. A aplicação dos critérios de inclusão e a condução da extração de dados e análises foram realizadas em duplicata, de forma independente . A qualidade metodológica de cada revisão sistemática foi avaliada utilizando a ferramenta AMSTAR. A qualidade da evidência foi avaliada através do G RADE adaptado abrangendo a avaliação de critérios objetivos sintetizados narrativamente . Resultados e discussão: a pesquisa identific ou 122 artigos que, após exclusão dos que não preenchiam os critérios, restaram 13 revisões que foram lidas na íntegra. Des tas 5 foram excluídas por não atendimento de critérios ou serem versões mais antigas , restando 8 revisões analisadas. As diferenças de eficácia entre a duloxetina e a amitriptilina no tratamento da fibromialgia variam conforme o sintoma. Há recomendação a favor da amitriptilina com baixa evidência para dor, moderada evidência para sono e fadiga e alta evidência para qualidade de vida. A duloxetina tem recomendação com alta qualidade de evidência quando os pacientes possuem transtorno de humor de modo preponderante, tem maior aceitabilidade com baixa qualidade de evidência e é a primeira escolha para pacientes idosos por razões de segurança. Conclusão: ambos os medicamentos podem ser utilizados no tratamento da fibromialgia, a depender do sintoma preponderante e do perfil do paciente. Os resultados se alinham com a complexidade já conhecida desta doença. Esta overview ajuda na orientação de clínicos e tomadores de decisão em políticas de saúde pública embasadas em revisões sistemáticas que abordaram a utiliza ção de antidepressivos no manejo da fibromialgia.