Reservatório vesical continente : experiência de 12 anos em ampliações de bexiga associadas a condutos cateterizáveis

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Oliveira, Renan Timóteo de
• Orientador(a): Rosito, Tiago Elias
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Bexiga urinária neurogênica; Complicações pós-operatórias; Bexiga urinária; Fatores de risco; Procedimentos cirúrgicos urológicos
• Palavras-chave em Inglês: Cystoplasty; Neurogenic bladder; Complications
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/263404

Introdução: Várias técnicas cirúrgicas se propõe em associar a cistoplastia com a realização de um conduto cateterizável, porém o tempo cirúrgico prolongado, excesso de manipulação intestinal e a dependência do uso do apêndice cecal são alguns limitantes. A técnica de Macedo Pouch tem se comprovado simples, reprodutível e eficaz, e merece ser comparada com as técnicas consagradas para se posicionar como alternativa para entercistoplastias associadas a condutos cateterizáveis. Objetivo: Analisar os fatores de risco para complicações cirúrgicas precoces e descrever os desfechos funcionais e complicações de longo prazo de pacientes submetidos à técnica de Macedo Pouch. Método: Estudo retrospectivo analítico e descritivo. Análise realizada associando fatores pré e perioperatórios com o desfecho de complicações cirúrgicas precoces graves utilizando a escala Clavien-Dindo, utilizando Teste T e Mann-Whitney para comparações entre grupos e análise multivariada através de regressão logística multinomial. Para a análise descritiva foram utilizadas medidas de frequência. Resultado: Do total de 115 pacientes foram incluídos 51 que realizaram o Macedo Pouch. A idade mediana foi de 22,5 anos e a etiologia mais frequente foi mielomeningocele (57,2%). O tempo cirúrgico médio foi de 254 minutos. A taxa de complicações precoces graves (Clavien III/VI) foi 13,7%. As variáveis tempo cirúrgico (p < 0.001), idade (p = 0.006) e IMC (p = 0.017) foram relacionadas a complicações graves. A taxa de contingência do conduto foi de 88,2% com uma taxa de revisão de 19,6%. Conclusão: O Macedo Pouch se demonstrou uma alternativa com menor tempo cirúrgico. Os resultados funcionais e as taxas de complicações precoce e tardias são comparáveis com as demais técnicas.