Envolvimento do paciente com o seu cuidado no contexto hospitalar : a proposição de um modelo

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Souza, Andrieli Daiane Zdanski de
• Orientador(a): Magalhães, Ana Maria Müller de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Paciente; Serviços de saúde; Modelos de assistência à saúde; Cultura organizacional
• Palavras-chave em Inglês: Patient care; Health services; Healthcare models
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/257659

Introdução: O conceito de envolvimento do paciente no seu cuidado pode ser interpretado como a capacidade do indivíduo de escolher e participar ativamente dos seus cuidados conforme sua realidade, em um processo de cooperação entre pacientes, profissionais e instituições de saúde. Destaca-se que os modelos de envolvimento do paciente encontrados na literatura foram elaborados em países desenvolvidos, portanto, a ideia de elaborar um modelo em um país em desenvolvimento pode fornecer subsídios para redirecionar práticas em saúde e promover mudanças na cultura organizacional. Com isso, apresenta-se como questão de pesquisa: Como desenvolver um modelo de envolvimento do paciente com o seu cuidado para uma prática assistencial segura durante a hospitalização? Objetivo geral: Elaborar um modelo de envolvimento do paciente com o seu cuidado no contexto hospitalar. Método: Estudo qualitativo orientado pela Pesquisa Convergente Assistencial (PCA), desenvolvida em uma unidade de internação clínico-cirúrgica, em um hospital público e universitário. Foram realizadas entrevistas com oito pacientes internados e nove profissionais assistenciais, quatro grupos de convergência com a equipe de enfermagem, no período de novembro de 2021 a maio de 2022. Os critérios de inclusão para os pacientes foram ter idade igual ou superior a 75 anos, tempo de hospitalização superior a 48 horas, ser portador de doença crônica e alfabetizado. Pacientes com instabilidade clínica no momento da entrevista e condições que impossibilitassem a comunicação foram excluídos do estudo. Os critérios de inclusão para selecionar os profissionais foram: tempo de atuação no hospital superior a seis meses, compor o quadro de contratados permanentes, atuar na prática assistencial aos pacientes do estudo. Os critérios de exclusão contemplaram profissionais que, no momento da coleta de dados, estavam em período de férias, licença ou afastados. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas e grupos de convergência. A análise de dados ocorreu conforme as etapas preconizadas pela PCA (apreensão, síntese, teorização e recontextualização). O estudo recebeu a aprovação do Comitê de Ética da instituição, (CAEE: 49110921.5.0000.5327). Os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. As diretrizes do Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ) foram respeitadas. Resultados: Através da revisão integrativa, elaborou-se um modelo teórico de envolvimento do paciente com o seu cuidado. Na sequência, a etapa de campo permitiu elucidar a presença dos elementos que compõem o modelo na prática, possibilitando a construção de um modelo prático-assistencial de envolvimento do paciente. Destaca-se, nesse modelo, a comunicação clara e efetiva, influenciada por questões intrínsecas do paciente e pela educação em saúde, sustentadas por aspectos organizacionais dos serviços hospitalares. Na premissa de substanciar o envolvimento do paciente, foram elencadas estratégias e constatou-se que a confiança construída entre paciente e profissional, momentos adequados para realizar o processo de envolvimento do paciente, o protagonismo da equipe multiprofissional e sua interação, assim como a motivação e satisfação dos profissionais sustentam o modelo proposto. Considerações finais: O modelo prático- assistencial sustenta-se na literatura e no olhar dos pacientes e dos profissionais, contribuindo para o desenvolvimento de uma cultura organizacional com ênfase no envolvimento do paciente no seu cuidado, podendo ser adaptado a cada serviço e realidade, conforme os diferentes cenários.