Ingestão alimentar reduzida prediz mortalidade em pacientes hospitalizados por insuficiência cardíaca descompensada : um estudo de coorte prospectivo

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Osorio, Amanda Farias
• Orientador(a): Clausell, Nadine Oliveira
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Insuficiência cardíaca; Desnutrição; Mortalidade; Prognóstico; Ingestão de alimentos; Avaliação nutricional
• Palavras-chave em Inglês: Heart failure; Nutritional risk; Food intake; Malnutrition; Nutritional assessment
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/276881

Introdução e objetivo: Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) apresentam elevada prevalência de risco nutricional (RN). A desnutrição está associada a maior risco de readmissão e mortalidade de curto e longo prazo em pacientes hospitalizados por insuficiência cardíaca descompensada (ICAD). Embora a ingestão alimentar (IA) seja um dos principais fatores que contribuem para o desenvolvimento da desnutrição, poucos estudos avaliaram diretamente o impacto da IA sobre prognóstico desta população. Portanto, o objetivo do presente estudo foi avaliar a associação entre IA intra-hospitalar, risco e estado nutricional e prognóstico (readmissão e mortalidade) de pacientes adultos hospitalizados por ICAD 180 dias após a alta. Métodos: Estudo de coorte prospectivo com pacientes >18 anos hospitalizados por ICAD no sul do Brasil. Risco e estado nutricional foram avaliados em até 48h após admissão com a ferramenta Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF) e sua versão completa, respectivamente. Uma Escala Visual de Ingestão Alimentar (EVIA) padronizada foi utilizada para estimar a IA durante a internação. Consumo inadequado foi considerado como <75% do ofertado. Os desfechos de readmissão hospitalar e mortalidade foram avaliados 180 dias após a alta. Um modelo de regressão de Cox foi utilizado para avaliar a associação entre IA, RN, estado nutricional e prognóstico. Resultados: Foram avaliados 104 pacientes com idade mediana de 66 (58-74) anos. A maioria do sexo masculino (59,6%). Noventa e quatro (90,4%) pacientes apresentaram RN. Ocorreram 4 mortes durante a internação e 14 (13,46%) ao longo do seguimento. Pacientes com menor ingestão de calorias e proteínas no dia da alta apresentaram maior risco de mortalidade em 180 dias (HR 0,894 IC 95% 0,82-0,96, HR 0,103 IC 95% 0,02-0,49, respectivamente). Em análise isolada das refeições, o consumo inadequado do café da manhã e almoço foi associado a maior risco de mortalidade. Quanto à readmissão hospitalar 47% dos pacientes reinternaram, sendo 39% por causa cardiovascular. Escores mais baixos na MNA-SF apresentaram associação significativa com maior risco de readmissão após ajuste para fatores de interesse (HR 0.847 IC 95% 0,76-0,94). Conclusão: Pacientes hospitalizados por ICAD com IA inadequada no dia da alta hospitalar apresentaram maior risco de mortalidade em 180 dias. RN, hiponatremia e pior função renal estão associados a maior risco de readmissão pós-alta. A avaliação e monitoramento destes aspectos nutricionais pode ajudar a estratificar risco e melhorar o prognóstico na IC.