A razão neutrófilo-linfócito como marcador de progressão do esôfago de Barrett

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Campos, Vinícius Jardim
• Orientador(a): Gurski, Richard Ricachenevsky
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Esôfago de Barrett; Neutrófilos; Linfócitos; Inflamação; Adenocarcinoma; Neoplasias esofágicas; Esôfago; Biomarcadores; Progressão da doença; Fatores de risco; Prognóstico; Biópsia guiada por imagem
• Palavras-chave em Inglês: Barrett's esophagus; Esophageal cancer; Neutrophil-lymphocyte ratio
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/202680

Introdução: A vigilância de pacientes com esôfago de Barrett (EB) baseia-se em biópsias endoscópicas para identificar a progressão da metaplasia para displasia e adenocarcinoma. A razão neutrófilo-linfócito (RNL) é uma medida indireta do desequilíbrio entre o sistema imune inato e adaptativo observado em fases iniciais da carcinogênese e tem sido estudada como um biomarcador em condições pré-malignas. Objetivo: Investigar a capacidade da RNL de identificar pacientes com EB sob alto risco de progressão para displasia e neoplasia. Materiais e métodos: Foram analisados retrospectivamente pacientes com diagnóstico de EB através de biópsias por endoscopia entre 2013 e 2017 com hemograma eletivo coletado dentro de 6 meses do exame, assim como pacientes atendidos por adenocarcinoma do esôfago distal (ACE) entre 2005 e 2017. A RNL foi calculada através da divisão das contagens de neutrófilos/linfócitos. Os casos foram classificados como EB sem displasia (EBsD), EB com displasia (EBcD) - se displasia de baixo ou alto grau presentes - e adenocarcinoma (ACE). Foi calculada a correlação entre os valores da RNL e os grupos de estudo, e curva "receiver operating characteristics" testou sua habilidade para diagnosticar ACE. Resultados: 113 pacientes foram selecionados (EBsD, n=72; EBcD, n=11; ACE, n=30). A RNL aumentou progressivamente através dos grupos, sendo maior no grupo ACE (EBsD=1,92±0,7; EBcD=2,92±1,1; ACE=4,54±2,9; p<0,001). Houve correlação significativa entre os valores de RNL e a progressão de EBsD para EBcD e ACE (rs=0,53; p<0,001). Uma RNL>2,27 foi capaz de diagnosticar ACE com 80% de sensibilidade e 71% de especificidade (área sob a curva=0,8). Conclusão: Há correlação positiva entre a RNL e a progressão do EB para displasia e câncer. Estudos prospectivos deverão ser realizados para avaliar a utilidade deste marcador na vigilância do EB.