Avaliação dos resultados de enfermagem de pacientes hospitalizados com alto risco de quedas por meio da Nursing Outcomes Classification/NOC

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Luzia, Melissa de Freitas
• Orientador(a): Lucena, Amália de Fátima
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Acidentes por quedas; Avaliação de resultados (cuidados de saúde); Avaliação em enfermagem; Processo de enfermagem
• Palavras-chave em Inglês: Accidental Falls; Nursing Assessment; Outcome Assessment (Health Care); Nursing Process
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/196827

Introdução: As quedas representam um dos principais incidentes de segurança no ambiente hospitalar. O papel da enfermagem é fundamental na prevenção desses eventos, desde a avaliação de risco, até as intervenções preventivas e avaliação do cuidado. Nesse contexto, os resultados de enfermagem (RE) da Nursing Outcomes Classification (NOC) estabelecem medidas e definições padronizadas para avaliação dos pacientes, demonstram se estão respondendo adequadamente às intervenções preventivas e auxiliam a determinar se são necessárias mudanças no cuidado. Objetivo: Avaliar os REs de pacientes hospitalizados com alto risco de quedas e de seus familiares por meio da NOC. Método: Estudo longitudinal, prospectivo realizado em um hospital universitário brasileiro no período de setembro de 2017 a agosto de 2018. A amostra se constituiu de 68 pacientes adultos, internados há (no máximo) 24 horas e com alto risco de quedas (MFS-B ≥45) e 68 familiares. Os pacientes receberam três avaliações com mensuração de cinco REs: Conhecimento: Prevenção de Quedas (1828), Comportamento de Prevenção de Quedas (1909), Ambiente de Cuidado à Saúde Seguro (1934), Sinais Vitais (0802) e Resposta ao Medicamento (2301). Os familiares receberam uma única avaliação referente a dois REs: Conhecimento: Prevenção de Quedas (1828) e Comportamento de Prevenção de Quedas (1909). A análise descritiva e analítica considerou a escala Likert de 5 pontos da NOC, em que 1 corresponde ao pior escore e 5 ao mais desejável. O estudo foi aprovado pelo CEP da instituição (170279). Resultados: Os pacientes eram, na sua maioria, do sexo feminino (58,8%), com média de idade de 60,8 (±17,7) anos e 9,6 (±4,1) anos de estudo. Os familiares eram do sexo feminino (77,9%), com idade média de 50,3 (±10,5) anos e com média de 10,5 (±3,3) anos de estudo. A avaliação dos REs dos pacientes apontou para um nível de conhecimento entre limitado e moderado (2,55±0,06) e um comportamento preventivo raramente a algumas vezes demonstrado (2,62±0,05). Melhora significativa no nível da escala Likert foi observada em cinco indicadores de conhecimento: Uso correto de barras de apoio, Mudanças na pressão arterial que aumentam o risco de quedas, Medicamentos que aumentam o risco de quedas, Uso de procedimentos seguros de transferência e Uso correto de dispositivos de assistência e em dois indicadores de comportamento: Utiliza no banheiro barras de segurança, para apoio das mãos e Utiliza adequadamente a cama. Os REs Ambiente de Cuidado a Saúde Seguro (1934), Sinais Vitais (0802) e Resposta ao Medicamento (2301) não apresentaram melhora significativa entre os dias, indicando um ambiente moderadamente a totalmente adequado (4,44±0,04), sinais vitais sem nenhum a leve desvio da variação normal (4,6±0,03) e resposta ao medicamento entre leve a não comprometida (4,63±0,08). Na avaliação dos REs dos familiares verificou-se um nível de conhecimento entre limitado e moderado (2,45±0,39) e um comportamento preventivo raramente a algumas vezes demonstrado (2,14±0,61). Os pacientes que concordaram com a avaliação de risco apresentaram melhor nível de comportamento preventivo (p=0,01). Conclusão: A avaliação dos REs da NOC representa uma ferramenta útil no contexto da prevenção de quedas, uma vez que permite a avaliação do paciente e da sua evolução clínica, o planejamento da intervenção e a identificação de práticas efetivas. A equipe de enfermagem deve ser capacitada e sensibilizada para a implementação de intervenções educativas ao paciente e seu familiar que promovam, além de conhecimento e comportamento preventivo, a consciência do risco e envolvimento nas ações de cuidado.