Valor prognóstico do intervalo QTc e outras medidas da repolarização ventricular em pacientes com acidente vascular cerebral

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Santos, Catarine Benta Lopes dos
• Orientador(a): Pimentel, Mauricio
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Prognóstico; Acidente vascular cerebral; Eletrocardiografia; Mortalidade hospitalar
• Palavras-chave em Inglês: QTc interval; QTc dispersion; Tpeak-Tend; Tpe/QTc ventricular repolarization; Stroke
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/280575

Introdução: O valor prognóstico do intervalo QTc e de outras medidas de repolarização ventricular tem sido avaliado em pacientes hospitalizados por acidente vascular cerebral. Objetivos: avaliar a associação do QTc, dispersão do QTc (QTc-d), Tpeak-and (Tpe) e Tpe/QTc com a incapacidade neurológica - avaliada pela Escala de Rankin Modificada (mRS) - e mortalidade hospitalar. Métodos: coorte retrospectiva de pacientes admitidos com AVC agudo no período de janeiro de 2018 a dezembro de 2019. A variável QTc foi avaliada de três maneiras: valor médio; o ponto de corte de 480ms e o ponto de corte por sexo (450 para homens e 470 para mulheres). O Hazart Ratio (HR) foi utilizado para calcular o risco de desfechos em uma análise univariada e multivariada. Resultados: Foram incluídos 565 pacientes, 50,1% homens, com média de idade de 65±13 anos. Ocorreram 69 óbitos hospitalares (12,5%). Pacientes com QTc médio mais alto tiveram maior risco de apresentar pior prognóstico neurológico na univariada (HR; 1,01; IC 95%, 1,00 - 1,01; p<0,001) e na análise multivariada, ajustada para idade e NIHSS de chegada (HR; 1,009; IC 95%, 1,00 - 1,01; p 0,001). Pacientes com QTc > 480 ms tiveram maior risco de apresentar pior prognóstico neurológico na univariada (HR; 2,43; IC 95%, 1,17 - 5,04; p<0,017) e na análise multivariada, ajustada para idade e NIHSS na chegada (HR; 2,87; IC 95%, 1,13 - 6,30; p 0,02). Conclusão: QTc e QTc>480ms médios mais altos foram associados a maior risco de desfecho neurológico desfavorável, mas não foram associados a maior mortalidade nesta coorte.