Utilização de um serviço de teleconsultoria síncrona por médicos atuantes na atenção primária à saúde no Rio Grande do Sul e o impacto nas internações por condições sensíveis à atenção primária entre 2014 e 2019 : um estudo ecológico

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Medeiros, Luíza Emília Bezerra de
• Orientador(a): Giugliani, Camila
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Telemedicina; Médicos; Hospitalização; Rio Grande do Sul; Atenção primária à saúde
• Palavras-chave em Inglês: Ambulatory care sensitive conditions; Telemedicine; Remote consultation; Ecological study
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/266489

Introdução: As internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) têm sido utilizadas como uma ferramenta de avaliação do acesso e da qualidade do primeiro nível de cuidados em saúde. No Brasil, apesar da organização do Sistema Único de Saúde (SUS) com base em uma atenção primária à saúde (APS) forte através da Estratégia Saúde da Família e integração dos serviços de saúde por meio das Redes de Atenção à Saúde, ainda há desafios estruturais. Nesse cenário, a telessaúde se apresenta como ferramenta capaz de qualificar a APS e contribuir para atingir a cobertura universal de saúde. Objetivo: Avaliar o impacto do uso do serviço de teleconsultorias síncronas do 0800 do TelessaúdeRS-UFRGS na qualidade da APS no estado do Rio Grande do Sul, medida por meio da taxa de ICSAP. Método: Estudo observacional ecológico, a partir de dados secundários. O desfecho de interesse foi a taxa anual de ICSAP por 1.000 habitantes entre 2014 e 2019. O fator principal em estudo foi a taxa anual de teleconsultorias por 1.000 habitantes. Outros fatores considerados foram: tipologia dos municípios, Índice de Desenvolvimento Socioeconômico (Idese), taxa de leitos hospitalares do SUS por 1.000 habitantes, cobertura de APS e internações por condição não sensíveis à APS. Para análise multivariável, aplicou-se o modelo de equações de estimativas generalizadas. Resultados: Entre 2014 e 2019, houve aumento da adesão dos 496 municípios analisados às teleconsultorias e redução das ICSAP. Após ajustes para confundidores, o aumento de uma teleconsultoria por 1.000 habitantes, mostrou-se associado com a redução relativa de 2% na média da taxa de ICSAP por 1.000 habitantes em 2015 (incidence rate ratio - IRR = 0,980, intervalo de confiança 95% - IC95%: 0,971-0,989), 2,7% em 2016 (IRR = 0,973, IC95%: 0,963-0,984), 1,7% em 2017 (IRR = 0,983, IC95%: 0,972-0,994), 1,6% em 2018 (IRR = 0,984, IC95%: 0,975-0,994) e 1,7% em 2019 (IRR = 0,983, IC95%: 0,968-0,998), ao se comparar com 2014. Conclusão: Os dados apresentados sugerem que o maior uso de teleconsultorias está associado à atuação mais resolutiva da APS, medida pelo número de ICSAP por 1.000 habitantes.