Efeitos do exercício físico supervisionado e estruturado na saúde cardiometabólica de crianças e adolescentes : uma revisão sistemática e metanálise

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Bagatini, Natália Carvalho
• Orientador(a): Cunha, Giovani dos Santos
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Exercício físico; Criança; Adolescente; Rigidez vascular
• Palavras-chave em Inglês: Cardiometabolic health; Arterial stiffness; Endothelial function; Children
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/264003

Introdução: Os efeitos do exercício físico sobre a saúde cardiometabólica de crianças e adolescentes têm sido investigados a fim de identificar e melhorar parâmetros de saúde que estão relacionados a diversos fatores de risco. O objetivo do estudo foi realizar uma revisão sistemática com metanálise no intuito de avaliar os efeitos do exercício físico supervisionado e estruturado sobre saúde cardiometabólica de crianças e adolescentes. Materiais e métodos: A revisão foi conduzida de acordo com as recomendações Cochrane e registrada na plataforma PROSPERO. Para a seleção dos artigos foram utilizadas as plataformas de busca Embase, Cochrane, Pubmed e Scopus, em junho de 2022. Três pesquisadores independentes selecionaram os artigos que comparassem uma intervenção de exercício físico supervisionado e estruturado com um grupo controle de crianças e adolescentes de 6 a 17 anos, e que avaliassem as seguintes variáveis: dilação mediada por fluxo (FMD), velocidade de onda de pulso tornozelo-braquial (baPWV), pressão arterial sistólica e diastólica (SBP e DBP), colesterol total (TC), lipoproteínas de alta- e baixa-densidade (HDL e LDL) e a razão cintura-estatura (WtHR). A métrica escolhida para apresentação dos resultados foi a diferença média padronizada (Standardized Mean Difference - SMD) e os cálculos foram realizados utilizando efeitos randômicos. Forest plots foram gerados para apresentar os efeitos agrupados das intervenções (SMD) para cada variável, bem como os limites inferiores e superiores do intervalo de confiança 95% (IC 95%). A heterogeneidade estatística dos efeitos das intervenções entre os estudos foi avaliada usando os testes Q de Cochran e I2 para inconsistências, sendo considerados valores elevados de heterogeneidade quando I2 > 50%. Adicionalmente, análises de sensibilidade para verificar a influência do sexo (análise incluindo ambos os sexos, meninas e meninos) e Tipo de exercício (Aeróbico, HIIT [Treinamento Intervalado de Alta-Intensidade], Combinado, Força e Esporte). Também foram conduzidas metarregressões para avaliar possíveis moderadores dos efeitos do exercício físico sobre a saúde cardiometabólica incluindo as variáveis Índice de massa corporal (IMC), Idade cronológica, frequência semanal de treinamento, duração da sessão e duração da intervenção. Valores de P<0.05 foram considerados significativos. Resultados: As intervenções de exercício físico supervisionado e estruturado melhoram significativamente a baPWV, SBP, HDL, LDL e WtHR. Na análise geral, não foram encontradas melhoras significativas no TC e DBP. Quando analisamos os sexos de forma isolada, a SBP apresentou redução significativa somente nos subgrupos ambos os sexos e meninas. Em contrapartida, para o HDL foram encontrados aumentos significativos quando foram analisados os subgrupos ambos os sexos e meninos, e para as concentrações de LDL foi encontrada uma redução significativa no subgrupo meninos. Quando ostipos de exercício foram analisados separadamente, reduções significativas foram estabelecidas para o subgrupo Aeróbico na SBP e subgrupos Aeróbico e HIIT para LDL. Idade cronológica e IMC foram consideradas variáveis moderadoras do efeito do exercício sobre a SBP, enquanto o IMC moderou os efeitos sobre HDL. Além disso, IMC e duração da intervenção moderaram os efeitos do exercício sobre WthR. Conclusão. Intervenções de exercício físico supervisionado e estruturado apresentaram efeitos positivos sobre indicadores de saúde cardiometabólica de crianças e adolescentes, especialmente os tipos de exercício aeróbico e HIIT, e IMC, idade cronológica e a duração da intervenção são variáveis moderadoras do efeito positivo do exercício.