Eltrombopague para adultos e crianças com púrpura trombocitopênica imune refratária: uma revisão sistemática

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: TORELLI, Danielle Francisco Honorato de Barros
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Oeste Paulista; Mestrado em Ciências da Saúde; Brasil; UNOESTE
• Palavras-chave em Português: Púrpura Trombocitopênica; Receptor da Eritropoetina; Revisão Sistemática; Thrombocytopenic Purpura; Erythropoietin Receptor; Systematic Review; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
• Link de acesso: http://bdtd.unoeste.br:8080/jspui/handle/jspui/1508

Introdução: O Eltrombopague é um agonista que se liga ao domínio justa membrana do receptor trombopoietina (TPO), resultando na sinalização através das vias JAK/STAT, AKT e MAPK, semelhante ao mecanismo de sinalização da TPO. Objetivo: Avaliar a eficácia e a segurança do Eltrombopague em adultos e crianças com Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) refratária. Métodos: Este estudo foi uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados investigando a eficácia e segurança do Eltrombopague em adultos e crianças portadores de PTI Refratária. As buscas foram realizadas em seis bases de dados eletrônica até cinco de maio de 2021. Dois revisores independentes selecionaram os estudos, extraíram os dados e avaliaram o risco de viés dos estudos incluídos. As meta-análises foram calculadas utilizando random effect models para obter risco relativo e seus respectivos intervalos de confiança de 95%. A avaliação da qualidade geral da evidência foi avaliada utilizando a abordagem do Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Resultados: Nove estudos foram considerados elegíveis para essa revisão sistemática, 7 estudos incluíram adultos e 2 incluíram crianças. A meta-análise revelou que adultos que receberam o Eltrombopague tiveram mais chance de ter uma resposta plaquetária (7 estudos, n=759; RR 3.65; 95% IC: 2.39, 5.55), não havendo diferença entre os grupos para a ocorrência de sangramento (6 estudos; n = 736. RR 0.8; 95% IC: 0.52, 1.22) ou eventos adversos (5 estudos, n=527; RR 0.99, 95% IC: 0.55, 1.78). Em relação às crianças, a meta-análise revelou que não houve diferença entre o Eltrombopague e o placebo para resposta plaquetária acima de 50.000 (2 estudos, n=159; RR 3.93, 95% IC: 0.56, 27.79) e número de eventos adversos (2 estudos; n=159; RR 0.99; 95% IC: 0.25, 1.49); houve diferença entre os grupos para a ocorrência de sangramento, sendo maior no grupo que recebeu Placebo (2 estudos; n=159; RR 0.47; 95% IC: 0.27, 0.83). Conclusão: Eltrombopague se mostrou eficaz, com melhor resposta plaquetária, menor incidência de sangramento e sem diferença nos eventos adversos quando comparado a placebo. Contudo, apesar das crianças que receberam Eltrombopague apresentarem menor incidência de sangramento, são necessários estudos adicionais de para se obter conclusões mais robustas para essa população.